儿童脑肿瘤极易误诊耽误治疗，视力下降也是重要症状！

近年来，儿童脑肿瘤的发病率逐渐增高，占儿童所有肿瘤的22％，常见脑肿瘤的类型有星形细胞瘤、髓母细胞瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤及胶质母细胞瘤等。

儿童脑肿瘤更是临床导致孩子出现残疾甚至死亡的重要原因。有研究指出，我国新增儿童脑肿瘤患者7000～8000名／年，其中70％～80％的患儿肿瘤呈恶性，小儿脑肿瘤发现时间越晚，恶性程度越高。

除了肿瘤本身的危害性外，误诊漏诊也是儿童脑肿瘤患者致死致残率较高的原因之一。据统计，30％－50％的儿童脑肿瘤患者在确诊前被误诊误治过，个别极端病例甚至在好几个科室接受治疗没有好转，最后才到神经外科，严重耽误了治疗。

案例一

小女孩，6岁，右眼视力莫名下降，最后只剩下光感，就诊后确诊为6X6X7cm视神经胶质瘤。

案例二

12岁女孩，视力下降1年，自行喝偏方半年，出现头痛就诊，确诊为5X4X3cm垂体瘤。

案例三

13岁女孩，双眼视力持续性下降，一直以为是近视，直至出现头疼，就诊确诊为6x5x5cm脑膜瘤。

这三个案例病人年龄不一样，患的肿瘤不一样，但都有一个共同点，就是延误了早期诊断，觉得眼睛的问题与脑肿瘤扯不上关系，长期去看耳鼻喉科和眼科，等症状加重时才发现是脑部的问题，发现时脑瘤已经长得很大，不但让治疗、后期维养恢复变得更加困难，同时也增加了治疗费用，甚至的有的患者虽然摘除了肿瘤，但视力恢复到正常的机会已大为降低，给家人及患者都带来巨大的困扰。”

与成人脑瘤不同，由于婴幼儿、儿童期神经发育未完全，囟门未闭、颅缝易分离，再加上小儿机体代偿能力较强，因此儿童脑瘤早期颅内压增高可一定程度缓解，症状出现较成人晚。

更令人担忧的是，就算症状出现，孩子表达不清，不能准确的表述身体的不适。此外，儿童脑肿瘤早期的临床症状和一些常见病非常相似，家长即便看出异常，往往把呕吐当胃肠问题，视力减退以为是眼睛近视了，身材矮小或肥胖以为是饮食习惯导致等等，很容易被误诊，或忽视。

事实上，疾病的病情的发展呈进行性发展，循序渐进，有一定的过程。相较于成人脑肿瘤，儿童脑肿瘤具有遗传突变多、起病急、进展迅速、涉及学科较广的特点，在肿瘤出现，逐渐生长过程中，患者会出现多种明显的症状和体征提示。因此当孩子出现一些症状时，家长就需要提高警惕，以及掌握关于小儿脑肿瘤的基本知识，这样才能做到早发现和早治疗小儿脑肿瘤，医疗设备和技术都在进步，尤其是辅助检查的飞速发展，脑肿瘤的诊断并没有那么难，如果能够及时治疗话，治疗效果一般是比较理想的。

孩子出现这些症状高度怀疑脑肿瘤！

1、呕吐

73％～94％的儿童脑肿瘤患者会出现，呕吐多为喷射性，常伴有头晕、头痛、恶心及颈僵直，是最常见症状之一。

呕吐起初会发生在清晨，随着病情的发展可发生在任何时间，呈间歇性反复发作，儿童呕吐后可立即进食，但进食后会很快呕吐，长期反复发作可出现脱水、营养不良，易误诊为胃肠道疾病.

故当小儿有不明原因的呕吐应警惕患有颅内肿瘤的可能性。

2、头痛

由于肿瘤导致颅内压增高所致，这种疼痛常无固定位置，呈弥漫性，一般情况脑肿瘤引起的头痛很剧烈，或反复发作，或持续存在，随病情发展逐渐加重，严重时伴有呕吐和头部出汗，如果头痛持续两周以上，并且查不出其他的原因，建议筛查一下脑肿瘤。

大龄儿童可主诉头痛，婴幼儿对头痛说不清楚，可表现为烦躁不安，双手不断叩击头部或抓自己的头发和哭闹等方式来表达，一旦出现，应引起父母重视。

3、头围增大

50％左右的患者会出现，多见于婴幼儿，一般情况下，一岁以内的小孩颅内没闭合的话，如果这个小孩的头异常地增大，出现头围增大这些情况的话，要警惕是不是颅内有肿瘤，或者是有其他先天性疾病的可能性。

4、走路步态不稳、忽左忽右，动作不灵活

此症状在小儿脑瘤时较常见，小儿蚓部肿瘤可表现为躯干性共济失调，而脑干肿瘤此症状尤其突出，表现为走路蹒跚，似醉汉步态，若病变在一侧小脑半球可有同侧肢体运动不协调，站立时无法稳定站立并向一侧倾倒的现象出现时，家长也需小心脑肿瘤的可能，此时如果颅压增高，往往预示着小脑或脑干可能有肿瘤。

5、视力障碍

原因不明的视力下降、视力障碍或视野缺损，不管有无明显的眼底改变，均应做头部CT检查，对可疑病例甚至应做MRI检查。对于眼肌麻痹、有重影、复视、斜视的患者，在排除外伤、糖尿病及炎症等因素后，应做头颅CT或MRI检查。

6、癫痫发作

儿童突然高热惊厥、无诱因情况下的癫痫发作，可能是脑肿瘤的信号。小儿脑膜瘤比成人少见，由于脑瘤而发生癫痫概率仅10%，但不能因此忽略癫痫症状，至少要做CT及脑电图来排除颅内肿瘤。

7、意识改变，无故哭闹

脑肿瘤引起颅内压增高，儿童常会表现出烦躁、容易激怒、无原因的哭闹；有的儿童则表现为嗜睡，甚至淡漠。

8、生长发育异常

主要是脑肿瘤影响了垂体和丘脑下部，导致激素分泌紊乱，从而出现性早熟、发育迟缓、个子矮小、性征不发育、巨人症等，都是发育异常的表现，如颅咽管瘤可有生长发育迟缓、个子矮小，第二性征不发育(外生殖器幼稚型)；垂体瘤可有巨人症、肥胖等症状。