胼胝体切开术——治疗癫痫的姑息性手术

今年17岁的男孩小孟（化名），患癫痫十余年，一天发作十几次，完全无法正常生活，甚至面临智力受损的风险。11月，他接受了“胼胝体切开术”外科手术治疗。如今，小孟已经出院，不但癫痫发作频次得到了控制，生活自理能力也在逐渐恢复。

距离小孟手术后一个多月的时间，又有一位男孩，13岁的小宇也接受了“胼胝体切开术”外科手术治疗，术后的小宇恢复良好，手术结果也令人欣喜，除了癫痫不再发作外，他的整体状态也较术前有了明显改善。

胼胝体，简单来说就是把两大脑半球对应部位连接起来，使大脑在功能上得以成为一个整体的重要结构，而“胼胝体切开术”就是将部分或全部的胼胝体切开。为什么要做这么“危险”的手术？我们今天就来讲讲这个手术对药物难治性癫痫患者的意义！

癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。癫痫发作毫无预告，并具有反复性，随时随地都可能出现昏倒在地，四肢抽搐，两眼上翻，口吐涎沫，小便失禁，瞳孔放大等症状，对于儿童来讲，频繁的癫痫发作、长期服用药物还会造成智力损伤、发育迟滞等，给家庭及患者带来极大的痛苦和负担。13岁男孩小宇（化名），从出生起就出现突发意识丧失、四肢抽搐，发作时伴双眼上翻、流涎的症状，持续1-2分钟后症状自行缓解，在4岁的时候，做了各项检查、脑电图监测、磁共振后，一个冰冷的结果出来了：癫痫。

确诊后，小宇的父母不敢大意，为了治病，家人带着小宇四处求医，从百里之外的西双版纳奔波至昆明，又从昆明奔波到千里之外的北京，从神经内科到神经外科，尝试了药物、迷走神经刺激器植入等治疗方式，开始治疗早期有所缓解，随着病情持续进展，效果也越来越有限。更让人焦心的是，随着小宇年龄的增长，他的病情变得越来越复杂，除了癫痫发作的越来越频繁，症状越来越严重外，语言发育异常，智力越来越低，小的时候跟他说话虽不会应答，但至少有反应，到现在，已经无法进行沟通。癫痫，不仅打乱了他的人生轨迹，让他无法正常的生活，整个家庭也都笼罩在阴影之中，承受巨大的压力。

视频脑电图检测到癫痫发作

当无法切除癫痫病灶，而其他治疗手段也收效甚差时，通过对小宇既往病史、治疗情况等进行了详细地了解，同时完善相关检查发现，小宇脑电图提示为间隙期多脑区癫痫样放电，发作期发作形式多样而且复杂，是典型的强直性发作。

术前检查

全脑放电对孩子的智力损伤很大，在做治疗方案的时候，主要的两个方向都要考虑到，一是对癫痫发作本身的控制，二是重点考虑对孩子智能发育的保护及改善。通过彻底切开胼胝体，以期抑制放电在双侧半球扩散，达到控制癫痫发作，保护孩子大脑功能，避免继续造成不可逆的损伤，甚至是改善认知。

术后，小宇的癫痫没有再发作，整个人的状态也越来越好。

术后影像

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