10%患者发展成「长新冠」，轻症可自愈，重症伴随余生

由于普遍缺乏新冠病毒后知识，大部分新冠患者或医生、研究者更关注呼吸系统的康复，而对神经、心血管等多系统影响存在认知延迟或忽略。近日，《Nature Reviews Microbiology》杂志上发表了一篇综述文章，指出“长新冠（Long COVID）”可能比人们意识到的威胁更大。

▎警惕长新冠

先前的研究已表明，一些感染SARS-Co

V-2病毒的人会出现呼吸系统以外的症状。患者报告称，他们感到深度疲劳、心跳不齐、四肢麻木，甚至肝脏或膀胱等器官出现问题。这些患者被诊断为“长新冠”，这是一种目前无法由其他诊断解释，也没有明确治疗方式的神秘疾病。

这项新研究的作者在以前的报告中发现了新证据，表明大约 10% 的COVID-19感染者会发展成长新冠，并且在36岁至50岁的人群中最常见。

他们发现，患有轻度长新冠病例的人可能会在一年内康复。不幸的是，对于那些症状更严重的人来说，前景是严峻的。他们发现几乎没有症状会减轻的迹象。

他们还发现，长新冠包括多种不良健康后果，如心血管、血栓和脑血管疾病、2型糖尿病、肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征（ME/CFS）、肥大细胞激活综合征、体位性心动过速综合征（POTS）和自主神经障碍。他们指出，尤其是在新发ME/CFS和自主神经障碍的情况下，这些患者的症状预计会伴随他们的余生。

他们最后指出，女性似乎更容易患上持续性长新冠。

▎美、英、日等国正在对长新冠建立系统性的诊疗体系

值得注意的是，在大面积感染已经发生的情况下，持续存在长新冠症状的人群可能面临诸多困境，例如：医院的常规检查结果没有异常，医生会将症状归结为病人的错觉，或者轻微的指标浮动误导了医生的诊疗判断等。

对长新冠进行定义是搭建医疗体系的第一步。

美国疾控中心（CDC）和健康部（HHS）在《关于长新冠的国家研究行动计划》和《针对新冠病毒长期影响的服务和支持》的第1章(第14页)中做出了详细的描述：“长新冠被广泛定义为最初感染新冠病毒后持续或发展的体征、症状和状况，在感染初期4周或更长时间后出现。这些症状可能是多系统的，随着时间的推移，可能出现复发缓解和进一步恶化，甚至可能在感染数月或数年后出现严重和危及生命的事件。”

英国卫生署下属的国家健康和卓越护理研究院（NICE）在一项研究中对住院和非住的新冠病毒感染患者进行了长期影响的研究，关注了长新冠患者所出现的持续症状并重点讨论了长新冠的危险因素和可行的治疗方案，为系统性开辟长新冠诊疗路径提供了依据。

▎干细胞治疗成为重点方向

针对长新冠的临床研究已经在世界范围内获得了广泛关注，根据clinicaltrail.gov的研究数据显示，目前已有183项针对长新冠治疗的临床试验研究。干细胞疗法是获得国内外广泛认可的治疗方案之一，在治疗新冠病毒感染的多项临床研究中，干细胞显示了良好的安全性和有效性，在部分进行长期随访的研究结果中也显示出了超出预期的治疗效果。

据外媒报道，早在2020年12月，日本九州再生医学特别委员会就批准了一项关于使用自体脂肪间充质干细胞治疗长新冠的方案。这是世界上首个合法开展使用自体脂肪间充质干细胞治疗长新冠的计划。这项计划将对缓解日本长新冠诊疗压力产生有一定的积极作用。除日本之外，美国也启动了多项干细胞及外泌体治疗长新冠的临床研究，其中不乏获得了FDA关注及支持的项目。

间充质干细胞具有自我更新、多向分化潜能，能够通过促进损伤组织的再生与修复。同时它还拥有良好的免疫调节能力，通过旁分泌作用调控免疫细胞的增殖、分化和功能状态，调节炎症因子水平。当免疫系统激活不足时，间充质干细胞可以促进炎症反应，当免疫系统过度激活时，间充质干细胞则可以抑制炎症，避免自我过度攻击，对于治疗长新冠具有很好的应用前景。

目前国内多地宣布已过新冠第一波感染高峰，多位专家预估第二波感染高峰将在5月至6月之间。在新一轮爆发来临前，我们能做的就是依据科学研究尽可能的认识病毒，同时关注自己的身体状况，必要时进行干预，尽量降低新冠及其后遗症对身体的损伤。

在此也提醒诸位，如果春运要返乡以及长途旅行的话，还是要评估自己的身体状况。还没有感染、正在感染没康复或者长新冠人群不建议远途旅行。“阳康”群体也不能放松警惕，一定要做好相关的防护，做好人和环境的消毒工作，对于老人、小孩等重点群体多多关注，这样才能过一个安全祥和的春节。

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