“ECMO”团队再次上阵 成功“抢”回重症肺炎患者生命

12月29日凌晨 长治市人民医院   重症医学科内 是医护人员忙碌抢救患者的身影 俯卧位通气、气管插管、抗凝、抗炎…… 电话铃声突然急促的响起 患者崔大叔呼吸衰竭、重症肺炎 急诊科医生紧急为患者进行了 气管插管呼吸机辅助通气后 将于10分钟后转入重症医学科  

00:36，重症医学科，崔大叔生命体征极不稳定，呼吸机给氧浓度调整至100%，血氧饱和度仍低于90%，已出现重度急性呼吸窘迫综合征，休克状态无法改善，这意味着，患者随时可能因呼吸衰竭死亡。

患者病情危急，重症医学科主任成亚东迅速组织科室人员讨论。经过慎重评估后，一致认为必须立即采用ECMO（体外膜肺氧合）治疗才可能使患者度过难关。ECMO是一种用于协助重症心肺衰竭患者进行体外呼吸循环的急救设备，这一设备可暂时替代病患的心肺功能。

与死神赛跑，分秒必争。ECMO治疗团队成员立即进行装机、穿刺等准备工作，面对生命的顽强和家属的期盼，他们紧密协作，相互配合，迅速在颈内静脉、股静脉置管。在这一刻，治疗团队化身成冲锋陷阵的“战士”，穿刺配合、装机冲管、药物维持成为他们与死神对抗的“冲锋枪”。

1:05，顺利转机，看到ECMO管路内的血液由低氧的暗红色转化为富含血氧的鲜红色，患者的血氧饱和度、血压趋于稳定，全体医护人员兴奋不已。这半小时，治疗团队不容喘息、分秒必争从死神手中抢生命；这半小时，数名ICU医护默契配合，是团队又是战友。

顺利启动ECMO仅仅是重症医学科团队迈出的第一步，虽然崔大叔暂时与死神擦肩而过，但这仅仅是治疗的开始，大家的工作仍然任重道远：实时的流量数据监测、进行肺保护性通气、开展早期肠内营养支持、纠正电解质紊乱……面对各种难题，重症医学科医护人员努力克服，关键时期不放松警惕，他们认真查对不出现纰漏、反复观察不放过任何细节、仔仔细细做好每一次消毒，实时动态评估、反复调整优化治疗方案。 

治疗期间，医护人员24小时不间断的守候在患者床旁，时刻关注着患者病情变化。ECMO治疗紧张有序，循环维护、精准抗凝、感染防治、镇静镇痛、营养支持、液体管理、酸碱平衡等等，每一个细微的环节都需要医护人员的精心调控与严密监测，每一项治疗方案的实施对于医护人员来说都如同游走在钢丝绳上，稍有不慎将满盘皆输。

ECMO团队整体协作，实时监测评估患者病情变化、ECMO运转情况及并发症预防，每日为患者行纤维支气管镜肺泡灌洗、俯卧位治疗、超声血流动力学监测，精准液体管理、镇静镇痛治疗，终于，患者的病情逐渐好转，让所有人看到了希望。

1月6日，在成亚东主任的评估和指导下，崔大叔试夹闭ECMO氧流量，调节呼吸机参数。患者氧和可维持在98%左右，血流动力学稳定，肺部情况较前改善明显，符合撤机条件。

1月7日，ECMO小组成员为崔大叔顺利撤机。

1月10日，顺利拔除气管插管，呼吸、血流动力学稳定，重获新生的崔大叔露出了笑容。

目前崔大叔进入康复治疗阶段   精神状态、身体机能进一步改善   崔大叔感激的说   仿佛从鬼门关走了一遭   是重症医学科捡回了我这条命啊！    

ECMO技术·

疫情的来袭让更多人认识了ECMO这项技术，体外膜式氧合（ECMO）是体外肺辅助（ECLA）技术中的一种，其原理是将血液从静脉中抽出，流经膜肺氧合血红蛋白并清除二氧化碳，再将经过气体交换的血液输回患者体内。主要用于部分或完全替代患者心肺功能，使心肺得以充分休息，从而为原发病的治疗争取时间，在这场没有硝烟的战争中，ECMO的治疗起到了很大作用，它不仅成功地救治了重症患者的生命，点燃了一个家庭新生的希望，更加坚定了医院重症救治团队不断进取、科学精准救治，更好地为人民群众健康服务的信心和决心！

在这场艰难“战疫”中，重症医学科全力以赴，为那些重症新冠肺炎患者不断带来“生”的希望。疫情普遍感染阶段，危重病人数剧增，重症医学科增设了两个病区仍然床位爆满，医护人员纷纷带病上岗。重症医学科的日日夜夜是由每一名医护的汗水、每一个坚实的步伐交织而成，他们始终秉承“雪芳精神”，解除患者疾苦、提升患者服务，所有医护秉持一颗为病人服务的心，勇担重症之责，用最饱满的热情和最好的状态为患者的生命保驾护航。

（文/重症医学科供稿）

编辑/马海芳

排版/王楠

责编/赵红艳