【防疫指南】“阳康”后的不适，用“氧”就好

用“氧”就好

“阳康”后的不适、高压氧治疗

随着新冠病毒COVID-19致病性的减低和传染性的增强，社会面新冠病毒COVID-19感染人数呈指数级爆发。目前，虽然新冠病毒COVID-19感染后重症患者的发病率较新冠病毒COVID-19疫情初期显著减低，但仍有众多新冠病毒COVID-19感染康复（“阳康”）患者会在数周（甚至数月）内遗留疲劳、咳嗽、胸痛、呼吸急促或气短、恶心、心悸、头痛、失眠、关节疼痛、脑雾、记忆力减退、焦虑、抑郁、胃肠道和妇科问题等“长新冠病毒症状”[1]，严重影响人们的日常生活质量和工作效率。

新冠病毒COVID-19感染后的上述临床表现很可能是新冠病毒COVID-19直接侵入组织，引发免疫系统失调、过度炎症、细胞因子风暴综合征、免疫介导的多系统损伤、内皮损伤或微血管损伤等导致发生的。新冠病毒COVID-19感染急性阶段可发生肾素-血管紧张素系统失衡，导致肺、心脏、肾脏和小肠等器官损伤，引发长期健康问题。以往研究表明，半数患者在出院后30天，表现出肺弥散能力下降、呼吸肌力量降低和肺部影像学异常；在新冠病毒COVID-19感染患者出院后90天，44%的患者可观察到胃肠道后遗症，食欲不振(24%)、恶心(18%)、反酸(18%)和腹泻(15%)是最常见的胃肠道症状；在急性感染后6个月，63%的患者可出现疲劳或肌肉无力，26%的患者会出现睡眠困难，23%的患者出现焦虑或抑郁[1]。

那么，有没有一种安全有效的治疗手段可以改善“阳康”人群的众多不适症状，提高其生活质量和工作效率呢？那就是“高压氧治疗”。高压氧治疗是指在高于1个大气压的密闭医用氧舱内呼吸医用氧气以达到治疗目的的一种治疗方式。

高压氧可显著增加血液中的物理溶解氧气，大幅增加氧供，增大氧气在组织中的扩散距离，高效改善组织缺血缺氧状态，可有效改善疲劳、呼吸急促或气短等症状；并且，高压氧可增加椎动脉血流量，改善网状结构和脑干血氧供应，提高脑组织有氧代谢效率和增强葡萄糖利用率，纠正垂体、边缘系统及大脑皮层的功能紊乱，促进大脑重塑和功能重组，缓解抑郁和焦虑症状，提高患者睡眠质量，缓解头痛，增强记忆力[2]。另外，高压氧治疗还能发挥一定程度的抗感染、抑制炎症和细胞凋亡坏死及促进伤口和溃疡快速愈合的治疗作用[3]，可在一定程度上抑制新冠病毒COVID-19感染引发的免疫系统失调和过度炎症反应，减轻机体损伤，促进机体康复。

英国研究人员Robbins等[4]对有疲劳等长新冠病毒症状的患者进行了10次高压氧治疗后发现，高压氧可显著改善疲劳症状，提高注意力、信息处理和执行功能等认知能力，缓解脑雾症状。以色列研究人员Zilberman‑Itskovich等[5]在高压氧治疗对新冠病毒COVID-19感染患者影响的研究中也发现，高压氧治疗可诱导神经可塑性和增加脑灌注，改善认知能力、精神、睡眠及疲劳和疼痛等症状。此外，从国内多家医院高压氧医学同行的反馈和我院对一些“阳康”人员的治疗过程中发现，高压氧治疗对新冠病毒COVID-19感染康复患者遗留的疲劳、呼吸急促或气短、头痛、失眠、脑雾、记忆力减退等症状均有不同程度的明显改善，可显著提高其日常生活质量和工作效率。

高压氧治疗是一种较为安全的治疗手段。高压氧治疗方案充分考虑了氧毒性和减压病等并发症的预防，在严格遵守高压氧治疗操作规程的前提下，一般不会发生减压病、氧中毒等并发症。临床治疗中较可能发生的并发症是由于咽鼓管调压不良导致的鼓膜充血或积液等中耳气压伤（发生率为3.97～12.8%，通过正确掌握咽鼓管开张调压方法可得到有效预防），一般均能自愈或经常规治疗后愈合，不会影响听力[6]。

如果您现在正饱受“阳康”后“长新冠病毒症状”的困扰，不妨来尝试一下高压氧治疗！

参考文献

[1] Ramakrishnan RK, Kashour T, Hamid Q, Halwani R, Tleyjeh IM. Unraveling the Mystery Surrounding Post-Acute Sequelae of COVID-19. Front Immunol[J]. 2021 Jun 30;12:686029. doi: 10.3389/fimmu.2021.686029. PMID: 34276671; PMCID: PMC8278217.

[2] 王海涛,孟淼. 高压氧治疗对抑郁、焦虑、失眠、头痛等心身症状影响的研究进展[J]. 中华航海医学与高气压医学杂志, 2021, 28(4): 534-538. DOI:10.3760/cma.j.cn311847-20201116-00424.

[3] 王海涛,袁恒荣. 缺血性脑卒中的综合氧疗[J]. 中华航海医学与高气压医学杂志, 2020, 27(6): 757-762. DOI:10.3760/cma.j.cn311847-20200521-00212.

[4] Robbins T, Gonevski M, Clark C, Baitule S, Sharma K, Magar A, Patel K, Sankar S, Kyrou I, Ali A, Randeva HS. Hyperbaric oxygen therapy for the treatment of long COVID: early evaluation of a highly promising intervention[J]. Clin Med (Lond). 2021 Nov;21(6):e629-e632. doi: 10.7861/clinmed.2021-0462. PMID: 34862223; PMCID: PMC8806311.

[5] Zilberman-Itskovich S, Catalogna M, Sasson E, Elman-Shina K, Hadanny A, Lang E, Finci S, Polak N, Fishlev G, Korin C, Shorer R, Parag Y, Sova M, Efrati S. Hyperbaric oxygen therapy improves neurocognitive functions and symptoms of post-COVID condition: randomized controlled trial[J]. Sci Rep. 2022 Jul 12;12(1):11252. doi: 10.1038/s41598-022-15565-0. PMID: 35821512; PMCID: PMC9276805.

[6] 廖才媛，刘应生，王海云． 高压氧治疗引发中耳气压伤的原因分析［J］．中华航海医学与高气压医学杂志，2010，17(6):360-361．DOI:10.3760/cma.j.issn.1009-6906.2010.06.016.

来源：康复医学科

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