一文了解 | 股骨头坏死术后脱拐时间的判断！

股骨头坏死植骨以后什么时间脱拐，一直是患者很关心的问题，但这个问题真的很难回答，因为每个人的修复速度不一样，所以不能有统一的标准，只能因人而异——根据病情发展的情况来定。 今天的病例比较奇特，在本次住院前的1年出现胯关节的疼痛，但是休息后症状消失，这就具有很大的潜伏性；在本次住院前的2个月被诊所医生判定为坐骨神经痛，充分显示股骨头坏死并不常见，而且容易与腰椎间盘突出症或者坐骨神经痛混为一谈，极具欺骗性；在本次住院前的5天，同侧肢体的膝关节出现疼痛，经体格检查以后进行了髋关节的检查，确诊为股骨头坏死——声东击西，游击战的典范。 话入正题： 男性，29岁，详细病情如下，红框内为重点，可点击放大后查看。

仔细追问病人的个人史，有吸烟史10年，饮酒史10年（都是高危因素。

入院检查显示，右侧股骨头坏死并塌陷，但一直没有诊断出来，充分说明这个病的早期症状非常的不典型，与腰椎间盘突出症相比较而言在基层比较少见，容易误诊。

CT检查是评估病情，确定治疗方案的重要依据：

磁共振检查不仅是股骨头坏死确诊的金标准，而且可以排除对侧、没有症状的股骨头是否已经发生了早期坏死。

一切准备就绪，考虑到患者只有20岁，尽管股骨头已经塌陷，我们还是说服病人进行了植骨手术。 这样的病情进行关节置换，丝毫不为过分，但使命所在，我们还是坚定的进行了保头。 手术后拍片显示骨密度均匀：

图中的钉子用于修复重建，直径3.2毫米，无需取出，也不影响未来身体任意部位进行磁共振检查。 术后8个月仍能够看到植骨颗粒：

这个时候特别煎熬人，我们嘱咐病人继续拄拐，脱拐就意味着前功尽弃。 继续随访3个月：

就好多了，终于让人可以松口气：植骨颗粒模糊不可见，与周围浑然一体。 再次比较一下：

关于脱拐的依据，请戳下面的视频：

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当然，脱拐必须是一个渐进的过程，让股骨头逐渐适应越来越增加的生物应力。

来源：股骨头坏死不换关节

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