PCT辅助细菌感染诊断推荐意见

降钙素原（PCT）是细菌感染较为特异的炎症标志物。

细菌感染时，机体释放的促因子诱导甲状腺以外的肝脏、肺、肠道等合成PCT，导致血清浓度在2-4小时内显著升高，达峰时间在12小时，半衰期在20-24小时。而病毒感染时，机体释放的γ干扰素可抑制PCT产生，所以不会产生明显PCT的增高。

PCT辅助细菌感染诊断的15条推荐意见

推荐意见1：临床怀疑不明原因感染及脓毒症时，建议及时进行PCT检测，以帮助进一步明确细菌感染性疾病的诊断。（高证据等级，强推荐）。

推荐意见2：对于疑似为下呼吸道感染的患者，当PCT≥0.25ug/L，提示细菌感染的可能性高，建议启用经验性抗菌治疗。（低证据等级，弱推荐）

推荐意见3：对于怀疑脓毒症的患者，应立即启动经验性抗菌治疗。PCT≥0.5ug/L，有助于脓毒症诊断（高证据等级，强烈推荐）。

高水平PCT（尤其>10ug/L时）提示革兰阴性菌感染可能性更高为病原体的鉴别提供参考，但尚不足以指导治疗。（低证据等级，弱推荐）。

推荐意见4：存在院内感染风险的患者，如接受长期机械通气，外科手术治疗，留置动脉或静脉导管等，建议动态监测PCT变化，若出现PCT显著升高提示细菌感染可能，应结合临床，及时予以抗菌药物治疗。（中证据等级，强推荐）。

推荐意见5：PCT监测不能取代微生物学检查，病原微生物仍是细菌感染诊断的金标准。因此，怀疑细菌感染时应在抗菌药物使用前合理留取标本送检。（高证据等级，强推荐）。

推荐意见6：已启动抗菌治疗的患者，建议合理监测PCT的动态变化，及时评估治疗疗效。（高证据等级，强推荐）。

推荐意见7：对于非重症下呼吸道感染患者，当PCT降至0.25ug/L或峰值浓度80%以下，且病情稳定的情况下，建议停用抗菌药物。（高证据等级，强推荐）

推荐意见8：对于正在接受抗菌药物治疗的ICU重症感染患者，当PCT下降至0.5ug/L或峰值浓度80%以下，建议抗菌药物停药。（高证据等级，强推荐）

推荐意见9：监测PCT水平及其动态变化，并结合临床实际情况综合评估，指导下呼吸道感染和ICU重症感染患者抗菌药物治疗，以减少抗菌药物暴露，对降低耐药风险有积极作用，可作为辅助抗菌药物管理的有用工具。

推荐意见10：非典型病原体肺炎、肺结核、局限性感染如软组织脓肿等患者，PCT可不升高，不能仅依据PCT结果决定是否启动抗菌治疗，应结合临床。

推荐意见11：外科大手术后PCT可短暂升高，建议手术后监测PCT的动态变化，早期发现术后细菌感染。

推荐意见12：慢性肾脏病患者PCT基线水平升高，建议使用更高的临界值，并结合临床综合判断。

推荐意见13：检测结果解读时，应区分健康人群参考限值（PCT浓度一般低于0.05ug/L）和临界值（辅助诊断呼吸道感染和脓毒症分别为0.25ug/L和0.5ug/L）不同，不可将健康人群参考限值作为诊断细菌感染与否的临界值使用。

推荐意见14：建议使用具有溯源性的检测方法，确保检测结果的解读适用相应的参考体系，包括健康人群参考区间和临界值。

本共识推荐意见的形成是基于溯源至勃拉姆斯PCT检测方法的相关临床研究数据，溯源至该体系的检测方法才能使用0.25ug/、0.5ug/L的临界值，如电化学发光法。

推荐意见15：动态监测过程中，应使用同一种检测方法，确保病程前后的检测结果具有可比性，有利于评估病情变化和治疗的有效性。

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