实时超声引导Sedinger技术

Seldinger技术又叫经皮穿刺技术，起源于介入科学，并且在推动介入科学发展过程中起到了里程碑式的作用。

1953年5月份著名的Seldinger技术的基本操作是：以带针芯的穿刺针经皮肤、皮下组织穿透血管前、后壁，退出针芯，缓慢向后退针，退至有血液从穿刺针尾端喷出（静脉血是缓慢溢出）时，即插入导丝，退出穿刺针，再沿导丝插入导管，并将导管插至靶血管，进行造影或介入治疗。

改良Seldinger穿刺法

1974年，Driscoll对Seldinger穿刺法进行了改良，他以不带针芯的穿刺针直接经皮穿刺血管，当针尖穿透血管前壁，进入血管腔，有血液从针尾喷出时，即停止进针，不再穿透血管后壁，然后插入导丝、导管。改良穿刺法因不穿破血管后壁，发生血肿等合并症的机会就更少，所以被愈来愈多的人采用。 

现广泛应用于血管和非血管腔内的介入操作如：经皮胆道穿刺引流、经皮膀胱造瘘、经皮肾穿刺、各浆膜腔积液穿刺置管引流、脓肿穿刺抽吸和引流管置入等。

现如今精准医疗，可视化经皮穿刺，在实时超声引导下的Sedinger技术就会更加精准、安全。

笔者力推实时超声引导下的Sedinger技术，显示操作中确实依然存在很多经验操作，各种并发症层出不穷。问题在于是否为实时超声引导！

实时超声引导Sedinger技术穿刺股静脉

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经验操作颈内静脉置管，导丝送至血管后壁，筋膜扩张后，血管后壁血肿

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