艾司氯胺酮在腔镜甲状腺手术的运用

来源：医聊围术期

作 者：

钟伟龙：中山大学附属第三医院

点 评：

李辉：中南大学湘雅二医院

●病例详情 ●

●病例点评 ●

点评嘉宾：

李辉

中南大学湘雅二医院

点评内容：

艾司氯胺酮在腔镜甲状腺手术的运用

该病例为一例左侧甲状腺乳头状癌患者，结节大小为4.3×3.8mm，喉镜下未见气管压迫或偏移，为非困难气道，拟在全麻下行甲状腺切除术。作者在麻醉诱导时使用了舒芬太尼10μg、艾司氯胺酮20mg，丙泊酚60mg，顺苯磺酸阿曲库铵12mg，用2%七氟烷和3mg/kg/h丙泊酚进行术中维持，术毕给予托烷司琼5mg、艾司氯胺酮10mg和氟比洛芬酯50mg。患者整个围术期生命体征平稳，术后镇痛完善，拔除气管导管后未见呼吸抑制。该麻醉方案中联合使用了艾司氯胺酮与阿片类药物，手术过程中血流动力学平稳，且术中牵拉甲状腺时未见明显的心率变化，在减少阿片类药物使用的同时，镇痛效果明确，且艾司氯胺酮能够通过增加二氧化碳敏感性通气而刺激呼吸，从而减轻阿片类药物引起的呼吸抑制作用。该联合镇痛方法符合目前外科快速康复理念的目标，能够尽可能减少阿片类药物的不良反应。

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