新冠病毒感染的重症患者是7357人,占比是7%。

2023
01/16

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西安高尚医学影像诊断中心
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希望基层医疗机构也要尽可能开展新冠病毒纤维化的治疗,减少非重症的老年人肺损伤。

1月14日,国家卫健委通报:2023年1月5日,在院新冠阳性重症患者数量达峰12.8万人,到1月12日在院的阳性重症患者人数回落到10.5万人,重症床位使用率是75.3%。1月12日在院的新冠阳性重症患者当中,基础性疾病重症合并新冠病毒感染的为9.7万人次,占比92.8%。新冠病毒感染的重症患者是7357人,占比是7%。

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新冠病毒感染的重症患者有一些特点:一是以老年人为主。平均年龄75.5岁。60岁及以上的占比是89.6%。二是普遍合并有多种基础疾病。具有一种基础疾病的患者占比40.7%,2种基础疾病的占比24.6%,3种及以上基础疾病占比34.8%。多数基础性疾病是心脑血管疾病,内分泌系统疾病和呼吸系统疾病。 国家卫健委医政司司长焦雅辉披露,通过分析显示,2022年12月8日-2023年1月12日,全国医疗机构累计发生在院新冠病毒感染相关死亡病例59938例,其中新冠病毒感染导致呼吸功能衰竭死亡病例5503例,基础疾病合并新冠病毒感染死亡病例54435例。

死亡病例平均年龄80.3岁,65岁及以上约占90.1%,其中80岁及以上约占56.5%,死亡病例90%以上合并有基础疾病,主要合并心血管疾病、晚期肿瘤、脑血管疾病、呼吸系统疾病、代谢性疾病及肾功能不全等。 由以上权威数据可以看出:60岁以上合并基础病的老年人是本轮疫情最危险的人群。一旦感染这种奥密克戎这种狡猾的近乎妖魔化的智能毒株,一定要早检查早治疗,尤其是抗病毒药物和激素一定要早用,最好能打几天液体,避免重症发生。

我们中心近期胸部CT检查发现非重症患者当中,在新冠病毒肺炎恢复期都存在不同程度的新冠病毒性肺纤维化(PCPF),年龄越大这种纤维化越明显(如下面是一位78岁老年男性的CT图像,老人感染新冠病毒20多天,只发低热1天,轻微干咳,因为症状轻微,只吃了一些抗病毒冲剂,这两天儿子给买了血氧仪发现血氧饱和度是90才来检查,CT显示双肺多发的条索状、小斑片状高密度影,这些影像就是典型的新冠病毒肺纤维化)。

治疗PCPF,权威机构推荐主要治疗包括抗炎+抗纤维化+抗氧化,以及肺康复治疗。抗炎治疗主要药物是小剂量的糖皮质激素,抗纤维化的主要药物是尼达尼布或吡非尼酮,抗氧化的药物包括乙酰半胱氨酸和或百令胶囊等。肺康复包括氧疗、肺康复、躯体康复、精神康复等。希望基层医疗机构也要尽可能开展新冠病毒纤维化的治疗,减少非重症的老年人肺损伤。(本文病例图来源于高尚医学影像)

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关键词:
新冠病毒感染,老年人,纤维化,药物,康复,阳性

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