能用5%糖配，也能用0.9%盐配，那直接用糖盐配也可以吗？

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最近，有一个小伙伴提出了一个问题：“说明书写着一个药品既能用5%葡萄糖注射液，又能用0.9%氯化钠注射液，那能直接等同于用5%葡萄糖氯化钠注射液吗？”

我的想法与考虑

看到这个问题的时候，我的第一考虑就是，注射液的溶媒配伍，应该严格按照说明书的提示操作。

临床上常见的溶媒包括：

1、0.9%氯化钠注射液；

2、5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液；

3、复方氯化钠注射液；

4、葡萄糖氯化钠注射液；

5、乳酸钠林格注射液；

6、... ...

说明书上要求是用什么溶媒，我们就严格执行。比如对于急性消化道溃疡出血患者，医生开具注射用奥美拉唑钠（洛赛克），查询说明书中要求『本品应溶于100ml 0.9%氯化钠注射液或100ml 5%葡萄糖注射液中静脉滴注』，医生开具医嘱的时候就不要将溶媒换成复方氯化钠注射液或者其他溶液。

课本上注射液的要求

各位药师对下面的文字应该有印象，曾经出现在药剂学的课本上。

（1）pH：注射剂的pH应和血液pH相等或相近，一般控制在4～9的范围内。

（2）渗透压：对用量大、供静脉注射的注射剂应具有与血浆相同的或略偏高的渗透压。

（3）稳定性：注射剂要具有必要的物理稳定性和化学稳定性，以确保产品在贮存期内安全、有效。

关于pH值

——不同的溶媒有不同的pH值，我查询了《中国药典2020年》葡萄糖注射液要求pH值3.2~6.5；葡萄糖氯化钠注射液要求pH值3.5~5.5；氯化钠注射液要求pH值4.5~7.0；生理氯化钠注射液要求pH值4.5~7.0。从数据看，氯化钠注射液的pH值要比葡萄糖注射液高一丢丢。

pH值不同，可能会影响药物的溶解度；

pH值不同，可能会导致药物发生氧化还原反应；

pH值不同，可能会影响药物的吸收；

关于渗透压

——与血浆渗透压相等的为『等渗溶液』，可维持红细胞正常形态；

——高于血浆渗透压的为『高渗溶液』，可造成红细胞的皱缩；

——低于血浆渗透压的溶液为『低渗溶液』，可造成红细胞的肿胀而发生溶血。

人体内，血浆正常渗透压为280~320mmol/L。

查询渗透压计算公式

在温度不变的情况下，溶液的渗透压与单位体积溶液中所含溶质的粒子数（分子数或离子数）成正比。0.1mol/L的氯化钠注射液在水中可完全解离成Na+与Cl-，一共是0.2mol/L的粒子浓度；0.1mol/L的葡萄糖注射液在水中只有0.1mol/L的粒子浓度。

0.9%氯化钠注射液渗透浓度是307.7mmol/L

计算如下：

1L溶液中含有氯化钠9g

c1=1000*9*2/58.5=307.7mmol/L

5%葡萄糖注射液渗透浓度是277.8mmol/L

计算如下：

1L溶液中含有葡萄糖50g

c2=1000*50/180=277.8mmol/L

5%葡萄糖氯化钠注射液渗透浓度是585.5mmol/L

计算如下：

1L溶液中含有葡萄糖50g+氯化钠9g

c=c1+c2=585.5mmol/L

综上所述

 2023-1-15 

可能某个药品说明书说可以用0.9%氯化钠注射液做溶媒，也可以用5%葡萄糖注射液，但是不能简单粗暴的就觉得5%葡萄糖氯化钠注射液也可以用来做溶媒！！

“

     用案例

加深印象

（罗氏芬）注射用头孢曲松钠

说明书中【用法用量】如是说——

静脉滴注：静脉滴注时间至少要30分钟，本品2克溶于40毫升或以上规格的下述其中一种无钙静脉注射液中如：0.9％氯化钠溶液、0.45%氯化钠＋2.5%葡萄糖注射液、5%葡萄糖、10%葡萄糖、5%葡萄糖中加6%葡聚糖、灭菌注射用水。

!

大家get到点了吗？

5%葡萄糖氯化钠注射液的

渗透浓度是585.5mmol/L

所以必须各自的浓度降低一半

变为0.45%氯化钠＋2.5%葡萄糖

才能够接近人体血浆渗透压浓度

一位小哥哥静配药师说

      “渗和张是两个概念，5糖等渗低张，0.9盐等渗等张，5糖盐高渗等张”。不同的药学岗位，擅长的点不同。我是调剂药师不是静配药师，如写的有不对的地方，还请各位优秀的药师后台私信指出~~O(∩_∩)O

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