新冠肺炎抗凝治疗

约20%的新冠肺炎患者存在凝血功能紊乱，几乎所有重症患者都存在凝血功能异常，如何进行新冠肺炎抗凝治疗？

病例介绍 

患者年龄：65岁

患者性别： 男

发热伴胸闷1周。

胸部CT提示双肺片状磨玻璃影。新冠核酸检测阳性。

初步诊断:新冠肺炎。

入院后患者呼吸困难明显，经鼻高流量给氧不能缓解，予无创呼吸机辅助呼吸。同时予以抗病毒、激素、化痰、平喘、增强免疫力及营养支持。

入院时中性粒细胞5.37×10^9/L，淋巴细胞0.39×10^9/L，PT 115.24 s，D-二聚体20.00 mg/L，纤维蛋白原降解产物240.00 μg/ml，C-反应蛋白115.24 mg/L，肝肾功能基本正常。动态监测血常规、生化、凝血功能等。连续复查两次D-二聚体均维持在20.00 mg/L。

入院第5天，使用依诺肝素钠（4000 IU，1次/天，皮下注射）预防性抗凝，D-二聚体水平逐渐下降至7.00 mg/L。

入院第12天，依诺肝素钠使用1周后，停用依诺肝素钠，出院。

出院第2天，复查D-二聚体达19.25 mg/L，再次给予依诺肝素钠（4000 IU, 1次/天，皮下注射）预防性抗凝1周停用。

抗凝治疗后患者呼吸困难缓解，凝血和炎症指标逐渐改善。

病例图片

2023-01-15