邢台市第九医院：信息化赋能慢病管理，患者随访率近九成！

通讯员：马国勇 郭玉洁

邢台市第九医院/巨鹿县医院牵头成立慢病管理中心，设置慢病管理中心办公室，配备专职工作人员，健全慢病管理团队，目前将张王疃、西郭城镇和官亭镇作为慢病管理单位。

医院将县域紧密型医共体慢病管理工作与慢病管理平台结合，针对不同的疾病制定不同的管理方案，把患者“筛出来，管起来”，逐步实现了以疾病为中心向以健康为中心服务模式的转变。在今天的邢台市第九医院，患者可以登录慢病管理平台，在诊疗过程中扫医生的二维码添加好友，添加完成后，医生可通过平台为患者提供一对一的个性化服务，医患之间得以建立紧密联系，实现“零距离”沟通。通过慢病管理平台，患者可以在自我管理的同时，将管理记录实时分享给医生，获得医生持续的健康管理与诊疗建议。

邢台市第九医院/巨鹿县医院

慢病管理平台还为患者提供药学服务。在门诊购药后，患者可通过平台了解到药品的用法用量、药物的不良反应、服药的依从性及复诊提醒，避免患者药品用量不正确，自行停药及复诊不及时等多种情况。

针对住院的患者，慢病管理平台通过对接院内HIS系统提取慢病患者信息，将患者纳入慢病管理平台，对纳入管理的一般人群、高危人群以及慢病患者进行信息化建档，并根据每位患者的情况制定健康管理方案，为慢病患者及高危人群实现信息化、科学化、持续化的全程管理。

目前，平台管理的慢病患者主要以高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中和慢阻肺患者为主，规范管理1.1万余人次，随访患者达88%。未来，邢台市第九医院慢病管理中心将会进一步推进信息互联互通，加大管理人群和覆盖范围，将慢病患者管起来，管理好。

医院志愿者为老年人测量血压

在线下，健康便民小屋是近年来邢台市第九医院慢病管理工作中的一个亮点。为关心关爱老年人健康，邢台市第九医院西院区设置健康便民小屋。健康便民小屋每周五早上6:30-9:00开放，为周边群众提供免费血压、血糖、心电图等检查项目，为每位老人建立健康档案，并接受健康咨询，进行健康宣教。

责任编辑：杨宇轩

审核：王军

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