关注！沙特阿拉伯ICU收治的重症新冠患者的回顾性统计分析

冠状病毒病（COVID-19）大流行在全球范围内造成了严重的威胁和灾难。而有关COVID-19危重患者的人口统计学和临床特征研究不多，有研究显示新冠危重患者的临床严重程度、特征和死亡率有一定的差异性。例如，Richardson团队的研究报告说，高血压、肥胖和糖尿病是美国COVID-19住院患者中最常见的合并症。在中国，患有心血管疾病，糖尿病，哮喘和慢性肺病的老年男性患者的死亡率较高。然而，在意大利和英国，心血管疾病，高血压和肥胖与COVID-19患者的不良结局有关。

沙特阿拉伯通过其卫生部（MOH）的国家卫生电子监测网络（HESN）和Taqassi数据库，获取2020年3月至202l年9月期间不同ICU收治的所有 COVID-19 病例，开展了有关ICU收治新冠危重患者特征的全国性、多中心、回顾性横断面研究。

这项研究旨在描述沙特阿拉伯 ICU 收治的COVID-19 患者的疾病严重程度和住院时间(含ICU),及相关的危险因素。使用多元线性回归模型来确定COVID-19病例中与关键结局（包括ICU中的LOS）相关的危险因素。

这项研究共纳入 12，436 名 COVID-19 患者，平均年龄为 59.57 ± 18.30 岁，7，679名 （62%） 为 <65 岁。COVID-19在男性（N = 7，686，61.9%）和沙特国民（N = 8，516，68.5%）中更为常见。临床特征性发现显示，36.3%的患者需要有创通气，65.4%的患者接受气管切开通气，4%的患者接受透析治疗。

分析显示，2，978名（23.9%）患者患有一种合并症，4，977名（47.4%）患有两种或两种以上合并症，糖尿病（48.2%）是最普遍的合并症，其次是高血压（44.2%）和慢性心血管疾病（10.5%）。

使用多元线性回归分析，13个变量成为ICU中LOS的重要预测因子，有创通气是ICU中LOS的最强预测因子（beta = -0.68，p = 0.001 ）。

在这12，436名患者中，4，226名（34%）在研究终点死亡，而8，210名（66%）康复或留在ICU。

值得注意的是，幸存者和死亡病例之间的人口统计学和临床特征存在显着差异。例如，与老年患者（19-44岁，22.9%对75岁以上，13.8%）相比，年轻患者更有可能存活，与大多数老年人的死亡病例（19-44岁，10.4%对75岁以上，26.9%）形成鲜明对比（p值= 0.001）。值得注意的是，虽然只有19.2%（n = 1，580）的幸存者接受了有创机械通气，但大多数死亡病例（n = 2，929;69.3%）接受了有创机械通气，其中2，845人（67.3%）接受了气管插管通气，1，381人（32.7%）接受了气管切开术（p值<0.001）。此外，死亡病例接受肾脏替代治疗（透析）（n = 296; 59.3%）的频率高于幸存者（n = 203; 40.7%;p 值 < 0.001）。与幸存者相比，死亡病例的LOS明显更长，ICU的LOS中位数分别为11天和3天（p值= 0.001），医院总LOS中位数分别为14天和8天（p值= 0.001）。

研究团队使用多元线性回归模型研究了ICU和住院LOS的危险因素和预测因素，调整了人口统计学、临床特征和合并症。在ICU LOS的最终模型中，13个变量成为ICU中LOS的重要预测因子，包括：年龄、有创通气、机械通气方式（气管切开术和/或气管插管）、肾脏替代治疗、ICD-10诊断、ICU治疗结果（幸存者和死亡）、慢性肾脏病、慢性肺病、心血管疾病、糖尿病、血红蛋白紊乱、合并症数量和CCI（p值<0.05）。

沙特的这个研究结论提示COVID-19继续影响着全世界数百万人，死亡率约占所有感染患者的2-3%。研究分析显示，慢性肾脏病、心血管疾病、糖尿病和老年等合并症是与预后较差和住院时间较长相关的重要危险因素。

然而，这项研究有一些局限性。首先，由于数据收集的回顾性，研究中仅包括常规收集的变量，包括从患者病历中检索的临床数据，因此未调查某些实验室和放射学发现。其次，没有研究不同治疗方式对临床结局和LOS的影响。

（杨磊  翻译整理）

注明：因翻译能力有限，有不对之处敬请指正，以原文内容为准。

参考文献： Al-Otaiby M, Almutairi KM, Vinluan JM, Al Seraihi A, Alonazi WB, Qahtani MH, Aljeri T, Alhumud MA, Alobaidi N, Alhurishi SA. Demographic Characteristics, Comorbidities, and Length of Stay of COVID-19 Patients Admitted Into Intensive Care Units in Saudi Arabia: A Nationwide Retrospective Study. Front Med (Lausanne). 2022 Jul 13;9:893954. doi: 10.3389/fmed.2022.893954. PMID: 35911421; PMCID: PMC9325959.