新冠除了会肺炎，还要当心出现心肌炎，严重的会猝死！

近期，各地陆续出现好几例新冠过后因剧烈运动怀疑心肌炎猝死的报道，什么是心肌炎？新冠会导致急性心肌炎吗？疑似心肌炎我该怎么做？

1 什么是心肌炎？  

心肌炎是心脏肌肉一种炎症反应，也可以叫做心肌损伤，常由病毒或自身免疫性疾病导致，新冠病毒引起的心肌损伤很常见。

心肌炎可轻可重，具有不同类型，许多类型可自行好转，而其他类型则可造成严重心脏问题，甚至死亡。

2 心肌炎会有哪些表现？  

心肌炎的症状因人而异，具体取决于心肌炎的类型、病因和其他因素，会出现以下表现：

胸痛，尤其是左侧胸痛、左侧后背痛，以及左侧肩部手臂，甚至有些人是腹痛，都要警惕！

心跳改变，比如自己感觉心跳很快或似乎出现漏跳的情况。

心力衰竭，比如自己会感到疲倦、运动能力下降很明显（走几步路就没劲了、喘得不行）、足部和腿部水肿（手指一按会出现一个小坑）；以及呼吸困难（有些人在静止状态、活动时出现或仅在躺卧时出现）

如果在新冠感染期间，或转阴后不久出现以上任一表现，要警惕，及时就诊。

3 如何明确我是不是心肌炎？  

到达医院后，医生会具体询问症状并进行体格检查，可能还会安排下列检查：

心肌酶谱：重点抽血查高敏肌钙蛋白。

心电图（ECG）：常规检查，可测量心脏中的电活动。

胸部X线或CT检查:可显示肺内有无积液、心脏是否偏大。

心脏超声：能够测量心壁和心腔、观察心脏泵血情况并评估心瓣膜功能状况。

心脏MRI：可评估心脏大小及其功能状况，还可显示心脏有无损伤。

冠状动脉造：由医生向导管内注入可在X线下显影的染料，从而显示心脏中是否有任何动脉发生狭窄或阻塞。

4 如何治疗？  

心肌炎的治疗取决于其严重程度和病因，这个主要是专业医生的事，大家了解一下即可，比如医生会通过药物来改善患者的心衰、胸痛等症状，作为患者我们要多休息，不能剧烈运动，此外不要饮酒，或者每日饮酒量不要超过1标准杯。

还有就是，心肌炎患者需要定期心内科就诊随访，定期进行检查来评估心脏功能状况，因为心肌炎有时还会在之后的一段时间内引起心脏问题。

5 如何预防心肌炎，避免猝死？  

说实话，心肌炎不好预防，我们能做的是更加向前一步，尽量避免诱发疾病的发生，比如：

01   预防感染    

前往人群密集处做好预防，佩戴好口罩、勤洗手，避免病毒等病原菌感染。

02   充分休息    

平时要保持良好的睡眠和休息，避免劳累，以免机体免疫力下降。

03   合理运动    

平时选择适合自己的体育锻炼，建议每周3～5次，每次30分钟以上。

对于新冠感染期间未发生并发症的患者，在重启运动计划时要循序渐进，比如在新冠症状消失10天后，先尝试低强度的运动，比如：走路、慢跑，后续运动再逐渐增加运动量直至新冠前自己的运动水平。

对于新冠感染期间被诊断为心肌炎的患者，应停止剧烈运动3～6个月，3～6个月复查后再进一步制定恢复自己之前运动方案。

作者介绍

陈舟 上海长海医院 肾内科 主治医师

简介：毕业于第二军医大学，医学硕士，肾脏病专业，目前就职于第二军医大学附属长海医院肾脏内科，临床一线医生。人民卫生出版社签约作者，知乎大学医学部讲师，知乎“肾脏健康”和“医学芝士”专栏作者，新浪微博V+会员签约作者，今日头条签约作者，春雨医生签约作者，企鹅号健康观察团成员，百诺名医汇讲师，上海市医学会会员，美国心脏协会BLS Provider，Uptodate临床顾问中国推广大使，肾脏健康科普作者。腾讯新闻知识官。

目前已发表中、英文学术论文10余篇，肾脏健康相关科普文章500余篇，参与编写已出版《肾病康复助手》《谣言背后的健康真相2》《常见疾病的预防与康复科普》科普图书3部，在编人卫出版社《肾脏健康说》《慢性肾脏病全病程管理》科普图书2部。

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