氧氧氧，高压氧舱欢迎您登机~

如今，大家见面打招呼

问候方式都变了~

以前见面：你好，吃了吗？

现在都是：怎样，阳了吗？

然后就开始数日子，我什么时候开始阳的，我是什么毒株，我有什么症状，我什么时候转阴的，我现在还有哪里不舒服，我还在咳嗽，我爬个楼梯就喘的不行……

康复医学科门口，我们听到患者这么说

不论是谁，只要一聊到“新冠病毒”，话匣子一下子就打开了，这不刚走进医院门诊大厅，我就听到两位老阿姨在聊天，挂号大厅那么嘈杂都不影响阿姨的大嗓门。而她们谈到的“高压氧治疗”，引发了我这个康复医学科医生的偷偷旁听兴趣。

王阿姨

哎有点气喘，不行了，阳康了还没好透…

赶紧去康复医学科挂个号，新冠后的不舒服开高压氧治疗，帮助老大了！

李阿姨

王阿姨

你试过？

我刚做了3次就感觉明显不一样，睡觉也睡得好，胃口也变好起来了，关键是闻东西有味道了，嗓门又变大了，前段时间感觉说话有气无力，现在你看我精神不是又很好了嘛，以前的感觉好像回来了。

李阿姨

王阿姨

约得到哇？

趁现在人还不多、不用排队，赶紧去。那边环境老好了，又干净，氧舱又很新…

李阿姨

这不巧了，我最近正要写一些高压氧的科普。看，这个素材，说来就来了。

不了解高压氧治疗？先上图！

我们都知道，阳了以后，要吸氧，要通气。大家也都看到过很多康复科普文章和视频，有呼吸训练、咳嗽训练、体位引流排痰、俯卧位呼吸、呼吸机通气（现在呼吸机是一机难求）……有很多很多方法，也都很有效果，下面我来介绍一下大家感觉比较神秘的高压氧。

高压氧可以治疗的疾病非常多，具体可参考我们之前的科普连接

今天我们主要介绍一下高压氧对于新冠感染患者的治疗效果。首先来看一下什么是高压氧？先上图。

高压氧舱整体结构

这就是我们华山医院虹桥院区的高压氧舱，是不是像个潜水艇？

高压氧舱外部结构

高压氧舱内部结构

这是我们高压氧舱内，是不是又有点像飞机舱？只是座位方向不一样，因为座椅边上就是连接吸氧管的进出口，这个是飞机舱里面没有的。

高压氧为什么可以应对新冠缺氧？

新冠感染导致患者静息状态下不吸氧时，其血氧饱和度≤93%，或者氧指≤300mmHg的情况下，除了传统下的常压常见吸氧方式之外，还有没有其他的吸氧方式？

实际上，高压氧治疗可以快速改善患者缺氧，明显改善症状，缩短病程。

新冠感染重症肺炎患者可发生进行性低氧血症，氧疗在其治疗中有重要作用，感染后的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者通过高压氧治疗使患者循环和组织中氧气分压升高。随着氧债被高压氧“偿还”，它将逆转组织缺氧。因此，在临床实践中，对于出现需氧量7天内的中重度新冠感染患者，可考虑采用高压氧治疗。

新冠病毒目前仍在全球大流行，最常见的症状是肺炎、干咳、高热、胸痛和肌痛。根据最新的病理解剖发现，新冠的主要病理异常是肺泡炎症和黏液分泌。

新型冠状病毒肺炎进行高压氧治疗时，患者在高压下呼吸100%纯氧。这可能在各个层面(从肺功能到肺泡氧交换再到血红蛋白容量)协助细胞氧合。

高压氧治疗可通过增加新冠感染患者在高压下的循环和氧供，改善组织摄取，来缓解患者的缺氧。此外，高压氧治疗具有强大的抗炎作用，并可能通过血浆溶解氧使动脉血高氧化。与其他氧疗技术不同的是，高压氧具有较高的氧扩散速率，可提供组织灌注交换能力。高压氧治疗后患者血气分析、肝功能、全血细胞计数、CT肺结构廓清增强等临床指标均有改善。

与低流量吸氧相比，高压氧具有以下优点：氧扩散距离增加：血液中物理溶解氧含量较高，超过了总血红蛋白转运能力，提高了氧气通过肺泡屏障的扩散效率。这些特点结合起来，可以满足身体低灌注区有氧代谢的需要。

高压下，氧气从呼吸道和全身组织进入体内，提高全身供氧能力

新冠感染患者每天可以接受1次高压氧治疗。患者进入舱室后稳压后使用面罩吸氧，持续吸氧至减压结束。大多数的研究都使用氧气1.5 - 3.0 ATA，在这个范围内，副作用的危险是最小的，但可以获得治疗结果。我们华山医院虹桥院区高压氧治疗压力采用的是2.0ATA。

关于高压氧治疗，科学研究有啥发现？

科学研究的结果：已经有学者研究发现，与新冠相关的长期疲劳会使人衰弱，并可能影响之前的工作，高压氧在10次治疗后对疲劳、认知、反应速度、言语功能有明显改善。

另有临床工作者，发现一例通过高压氧治疗成功治疗新冠后症状并改善认知和心肺功能的病例。高压氧的有益作用进一步揭示了新冠病毒的病理生理学。

神经心理学专家发现，新冠病毒感染后患者高压氧治疗后临床观察指标与边缘上回、左侧辅助运动区、右侧岛叶、左侧额中央前回、右侧额中回和上放射冠的脑MRI灌注和微结构改变显著改善相关。

这些结果表明，高压氧治疗可以诱导神经可塑性，并改善新冠感染后患者的认知、精神、疲劳、睡眠和疼痛症状。高压氧的有益作用可能是由于增加了与认知和情绪角色相关的脑区灌注和神经可塑性。

总而言之，目前的科学研究发现了高压氧治疗可以帮助新冠感染后的患者改善症状，减轻不适感，提高各项生理机能，回归正常工作和生活状态。

新冠感染不可怕，不妨试试高压氧治疗吧！

参考文献

[1] Palaniappan T, Shaikh A, Kirthika N. Effective Outcome of HBOT as an Adjuvant Therapy in Patients Diagnosed with COVID-19 in a Tertiary Care Hospital - A Preliminary Study[J]. J Crit Care Med (Targu Mures), 2022, 8(3):176-181.

[2]Allam NM, Eladl HM, Eid MM. Hyperbaric oxygen therapy as a supportive therapy for COVID-19 patients: a narrative review[J]. Eur Rev Med Pharmacol Sci, 2022, 26(15):5618-5623.

[3]Robbins T, Gonevski M, Clark C, et al. Hyperbaric oxygen therapy for the treatment of long COVID: early evaluation of a highly promising intervention[J]. Clin Med (Lond), 2021, 21(6):e629-e632.

[4] Bhaiyat AM, Sasson E, Wang Z, et al. Hyperbaric oxygen treatment for long coronavirus disease-19: a case report[J]. J Med Case Rep, 2022, 16(1):80.

[5] Zilberman-Itskovich S, Catalogna M, Sasson E, et al. Hyperbaric oxygen therapy improves neurocognitive functions and symptoms of post-COVID condition: randomized controlled trial[J]. Sci Rep. 2022, 12(1): 11252. 

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专家介绍

朱玉连

康复医学科

主任治疗师

博士、主任物理治疗师、硕士研究生导师。现任复旦大学附属华山医院康复医学科副主任，上海市康复医学会物理治疗专业委员会主任委员，上海市康复医学会康复治疗师专业委员会副主任委员，上海市医学会物理医学与康复学专科分会委员兼秘书、康复治疗学组组长，中国康复医学会物理治疗专委会副主任委员，中国康复医学会康复治疗专业委员会常委、物理治疗学组副组长，中国康复医学会物理治疗师资考核专家委员会副主任委员，中华医学会物理医学与康复学分会康复治疗学组副组长等。

诊疗专长

擅长各类疾病导致运动功能障碍的评估和物理治疗、急重病及意识障碍患者的早期康复治疗和管理。

王卫宁

康复医学科

主管治疗师

复旦大学附属华山医院康复医学科主管治疗师，硕士研究生。

诊疗专长

目前主要从事脑损伤后、骨关节术后功能障碍的物理治疗、高压氧治疗，擅长运动障碍后姿势控制训练、呼吸训练。

文 | 康复医学科 王卫宁

审核 | 康复医学科 朱玉连