引领医学科技创新 | 2021年度上海医学科技奖成果展示——微创冠脉搭桥手术在复杂冠心病患者中的推广应用：从基础到临床

上海医学科技奖

为表彰在上海卫生健康系统中做出优异科技创新成果的医学工作者，2021年度上海医学科技奖颁奖大会于近日举行。

仁济医院共有6项科技成果荣获本届上海医学科技奖，其中一等奖2项，二等奖3项，三等奖1项。快来看看这些获奖项目吧！

2021年度上海医学科技奖二等奖

微创冠脉搭桥手术在复杂冠心病患者中的推广应用：从基础到临床

项目完成人

薛  松  连   锋  黄日太  汪永义  王维俊

谢  波  刘冀东  单江桂  杨文钢           

项目简介

冠心病是我国心血管疾病主要组成部分之一。2022年3月，全球缺血性心脏病负担报告统计，我国2019年冠心病死亡人数达187万。以冠状动脉旁路移植术（CABG）为主的治疗方式，能实现有效心肌再灌注，减少缺血损伤。同时，提高患者远期生存率、生活质量的期待，对深入了解冠心病的发病机制、术式选择、术后护理提出了更高的要求。仁济医院心血管外科团队在薛松主任的带领下，对冠心病缺血再灌注损伤、病理发生发展机制及临床干预进行了系统研究，并逐步完成以下几个创新：

1、针对冠心病防治领域的难点，以减轻缺血再灌注损伤为目标，研究心肌缺血再灌注损伤的发生机制及其干预方法，发现SENP1为主的蛋白/基因靶点是发挥心肌缺血再灌注损伤保护作用的重要机制。

2、以近年来新兴的微创心脏手术（MICS）背景下的微创全动脉CABG在冠心病多支病变中的应用为基点，探索了全动脉MICS CABG在复杂心脏病患者中开展的可行性，针对其适应证、并发症等问题开展了一系列研究，论证了全动脉、小切口CABG在年轻患者的适用性，杂交冠状动脉血运重建手术（HCR）在老年患者的适用性，以及不停跳、并行体外循环CABG在合并左心室肥大、肾功能不全等复杂患者的适用性，为此类患者的收治提供了详实的循证资料。

3、这些研究深化了术后缺血-再灌注损伤、微创搭桥的研究，扎根临床实践，已从基础到临床实现转化。

4、研究依托国自然课题2项，上海市课题4项，上海交通大学医工交叉课题1项，相关研究发表在CARDIOVASCULAR RESEARCH、EUROPEAN JOURNAL OF CARDIO-THORACIC SURGERY等知名期刊，并被The Lancet、Circulation等国际顶尖期刊引用；循证依据被《中国心脏内、外科冠心病血运重建专家共识》、《中国动脉化冠状动脉旁路移植术专家共识组、中国动脉化冠状动脉旁路移植术专家共识2019版》2项指南收录。至今，已有上海市内外多家三甲医院心血管外科以此为依据，开展了全动脉MICS CABG在多支病变中的手术治疗，取得了显著的临床效益。

项目第一负责人薛松教授，是国内最早开展不停跳搭桥的专家之一，其后，在冠脉搭桥领域不断开拓创新，先后在国内较早开展左胸小切口不停跳搭桥（MIDCAB）、针刺麻醉下不停跳搭桥、左胸小切口多支血管病变搭桥，以及冠心病的杂交治疗等。带领科室团队成员连锋，黄日太，汪永义，王维俊，谢波，刘冀东、单江桂、杨文钢等人，开展不停跳搭桥系列基础和临床研究。

本项目的实施有力地促进了国内微创冠脉搭桥手术在复杂冠心病患者中的应用和推广，推动了国内对复杂冠心病的临床与基础研究向更深层次发展。

心血管外科介绍

仁济医院心血管外科由我国著名心胸外科专家梁其琛教授和王一山教授创立，是我国最早开展心脏外科手术和国内最早的硕士博士授予点之一。

科室现任主任薛松教授，博士生及博士后导师，兼任上海市医学会心脏大血管外科分会候任主任委员、中华医学会胸心血管外科分会全国委员、上海市医师协会心血管外科分会副会长、国家心血管病中心专家委员会微创心血管外科分会副主任委员等。科室经过近十余年的快速发展，形成了显著的专业特色和较高的学科声誉，已发展成为国内较大的集医疗、教学、科研于一体的心脏大血管外科中心，综合实力位居国内领先行列。

心血管外科技术力量雄厚，临床业务精湛，是华东地区较大的冠脉外科、大血管外科以及微创心脏外科中心。开展的冠脉搭桥手术数量、难度及手术质量在华东地区处于领先地位。以微创不停跳搭桥为特色的系列基础和临床研究，获2021年度“上海市医学科技奖二等奖”。科室作为华东地区较大的大血管外科中心，建立了一整套临床诊疗的模式和流程，构建华东地区主动脉夹层救治生命圈，显著提高急性主动脉夹层救治成功率。并常规开展代表大血管外科最高水平的David手术以及全胸腹主动脉替换术，在主动脉夹层的手术治疗方面走在了国内领先水平。

心血管外科在国内最早成立心血管外科疾病的微创外科以及介入治疗亚专业。在国内较早开展了心脏病的微创外科治疗以及介入和杂交治疗等。目前近一半的心血管外科手术均可以通过微创手术进行。开展的微创心血管外科手术的比例也处于国内领先水平。

心血管外科现有博士生导师1名，硕士生导师3名。已连续举办了15届“全国冠脉外科基础培训班”，为国内培养了大量心血管外科专业人才。同时也是上海市心血管外科介入培训中心，专门培养心血管外科领域的介入人才。

心血管外科科研实力雄厚，研究方向紧盯国际专业前沿。科室近五年承担国家自然科学基金7项，其它省部级及以上课题19项，总课题经费500余万元，发表SCI文章50余篇。