关注！梅奥诊所远程医疗项目改善急性新冠患者的治疗结果

2021 年 9 月，根据梅奥诊所的一项研究，远程医疗---远程患者监测 （RPM） 计划安全可行，并且为急性 COVID-19 治疗带来了积极的健康结果。

美国中西部卫生系统在新冠大流行期间扩大了其多州 RPM 计划，以在家中治疗受感染的患者，以减少医院的就诊高峰和拥堵，并让患者有机会在家中而不是在医院病房中康复。

梅奥诊所最初的计划是帮助患有充血性心力衰竭和慢性阻塞性肺病等疾病的慢性病患者，但梅奥诊所国际数字健康中心的专家与新冠诊疗医生合作，调整RPM 计划以支持新冠患者的治疗。

该团队在医院和门诊护理人员的帮助下，在亚利桑那州、佛罗里达州和明尼苏达州的梅奥诊所各院区实施了 RPM 计划。2020 年 3 月至 11 月期间，41 个州的 7，074 名患者根据其风险因素参加了两种RPM 项目中的一个。

这两个RPM项目的患者参与度高，结果显示，患者住院率和30天死亡率低。

在使用低强度RPM项目的2，314名患者中，80%的患者至少与交互式平台进行了一天的互动，任务依从性为61.6%。在4，760名高强度RPM患者中，近80%的人使用该平台至少一天，依从率为72.5%。

该研究指出，只有9.4%的患者在入院或出院后30天内入院，低强度患者的平均住院时间为3天，高强度患者的平均住院时间为6.4天。

30天死亡率为0.4%，共有27人死亡，均为高风险因素患者。此外，不到 20% 的患者出现相对严重的症状，需要护士将患者转介给医生。

这个研究结果还有可能得到美国医疗保险和医疗补助中心 （CMS） 的认可，获得长期的医疗保险支持。

该研究优先考虑了几个因素，包括结合不同的语言以适应患者的母语，在美国全域范围内分发RPM计划以涵盖广泛的不同患者，并根据患者的风险因素提供两种不同的RPM项目。

重症低风险的患者接受了低强度RPM模型，其中包括脉搏血氧仪和温度计。使用梅奥诊所的APP（可通过智能手机或平板电脑访问），患者每天报告两次生命体征和相关症状，并查看健康宣教内容。

临床助理监测评估患者的病情进展，并在患者未完成所需任务时给予提醒干预。注册护士跟踪患者的反应并采取相应行动，有时会向患者提供额外的信息，以促进患者自我管理他们的症状，或者在有健康问题时提醒护理团队。

当患者的症状反映康复时，他们可以结束隔离并退出RPM计划。

针对高风险患者的高强度RPM项目基本上以相同的方式运作，但患者接受了额外的一些支持，因为医生预测会出现更严重的症状。

该研究解释说，这些患者收到了带有RPM软件和支持蓝牙的血压袖带和监视器，脉搏血氧仪，温度计和体重秤的平板电脑，以实现可以完整记录生命体征。

然后，高风险患者将完成与低风险患者相同的任务，临床医生和护士通过APP管理平台监控他们的进展。

图：患者在家中使用电子血压计、血糖仪和体温计 （图片来自梅奥诊所官网）

另外，2022年 7 月 12 日 - 发表在 JAMA Network Open 上的一项研究发现，实施远程医疗---远程患者监控 （RPM） 计划可为 COVID-19 患者带来积极的结果，包括降低住院率、入重症监护率和住院时间。该研究包括 9，378 名 COVID-19 检测呈阳性的患者，其中 5，364 人参与了 RPM 计划。在使用该程序的人中，登录的平均次数为35.3，自由文本交流的平均数量为1.27。此外，16.4%的患者至少经历过一次警报。

总体而言，该计划的5，364名患者中有128名（2.4%）住院。这低于未参加该计划并住院的患者人数，即4，014人中的158人（3.9%）。

该研究发现，远程监测的患者平均住院时间为4.44天，短于未被监测的患者的平均住院时间为7.14天。此外，15名受监测的患者被送入重症监护室，而未受监测的患者为44名。

但是，根据研究人员的说法，各种限制可能会影响结果。其中包括在某些患者治疗中实施RPM时可能存在选择偏倚、回顾性数据的使用、设施的位置以及COVID-19治疗障碍的变化。

尽管存在这些限制，研究人员得出结论，RPM 计划有效地治疗了COVID-19 患者。

在整个 COVID-19 大流行期间，远程医疗和 RPM 的使用有所增加，从而支持扩大可及性和提高护理质量。

（杨磊  翻译整理）

参考文献： Crotty BH, Dong Y, Laud P, et al. Hospitalization Outcomes Among Patients With COVID-19 Undergoing Remote Monitoring.JAMA Netw Open. 2022;5(7):e2221050. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.21050 https://advancingthescience.mayo.edu/2022/12/06/covid-19-remote-patient-monitoring-study-suggests-improved-outcomes-lower-costs/