新冠阴霾下的嗅觉之殇，医生助你度过嗅觉障碍期！

嗅觉障碍是新冠病毒感染患者呈现的最常见症状之一，一项荟萃分析发现，患者自我报告嗅觉障碍的平均患病率为47%。嗅觉障碍可出现在新冠发病的整个病程中，甚至是最先出现的症状，并且在患者新冠“痊愈”后仍可能长期存在。正是由于新冠相关嗅觉障碍的高患病率和作为诊断标志，特别是早期诊断的重要性，使我们开始逐渐重视这一“不起眼”的问题。

嗅觉障碍可能由多种原因导致，如鼻-鼻窦相关疾病、上呼吸道感染、外伤、先天性等。新冠相关嗅觉障碍也非单因素作用的结果，而是存在多种致病机制和途径。当我们不幸成为“小阳人”后，一方面由于鼻腔阻塞，气味分子无法正常到达嗅觉灵敏区（嗅区），从而无法“获取”气味；另一方面，病毒可能损伤我们的嗅觉神经，甚至脑部的嗅觉中枢，使得我们无法感知气味，导致嗅觉障碍。

新冠相关嗅觉障碍可能表现为对气味感受、 识别、辨别能力下降（嗅觉减退），甚至嗅觉丧失。也可能对气味性质感知扭曲（嗅觉倒错），抑或是在没有气味刺激时产生的虚幻的气味感知（幻嗅）。并且由于嗅觉的下降，感知食物香味的能力减弱，会降低我们的食欲，加之病毒对味觉神经的损伤，使得部分患者进餐如同嚼蜡，不利于机体对营养物质的摄取，进而减缓康复的进程。更有甚者，由于对危险气味（如焦味）的感知能力减弱，出现了不少烧焦锅碗，烤焦宠物皮毛等哭笑不得的事件。

在积极治疗新冠主要症状的同时，我们可以采取哪些方法来改善我们的嗅觉呢？

01  鼻腔冲洗

有研究表明，上呼吸道炎症患者嗅区病菌感染或定植与嗅觉障碍的发生密切相关。可以选用生理性海盐水清理鼻腔，减少分泌物堵塞鼻腔及鼻腔内病菌。

02  嗅觉训练

可以选择四种你喜欢的气味，如新鲜的咖啡、香蕉、肥皂或洗发水等。每种气味嗅20秒左右，缓慢而轻柔地自然吸气，吸气太快太深可能会导致你什么都察觉不到，两种气味间隔10秒。每次训练时长5分钟，每天早餐前及睡前各训练1次。

03  药物治疗

对于病毒感染引起的嗅觉丧失，有许多不同的药物治疗探索，例如糖皮质激素、α-硫辛酸、维生素A等。但目前暂无强有力的证据证明有特效药物能直接治疗新冠引起的嗅觉障碍，所以建议大家不要盲目用药，应在医生的系统评估后针对性选用。

04  中医治疗

祖国医学在新冠治疗中显示出强大的生命力，不少方剂具备预防病毒感染，提升自身免疫力的功效。另外，针灸治疗亦能有效改善嗅觉障碍。

值得庆幸的是，尽管新冠相关嗅觉障碍患病率高，其自愈率也很高，绝大多数患者在发病1月内可恢复部分或全部嗅觉。有研究发现，病毒并不会直接损伤嗅觉神经元，真正的受害者是神经元周围的支持细胞，而它们可在嗅觉干细胞的更新下得到恢复。但我们也不能盲目乐观，约7%的患者在发病后12个月仍存在嗅觉障碍，足够的重视与积极的治疗才是可取之道。

作者：耳鼻咽喉科  胡晓清

编辑：宣传统战处  谭书凝

审核：党委办公室、宣传统战处  范嵘

文中图片源自摄图网版权归其所有

苏州大学附属第一医院