【协和医疗】心内科肺血管团队为新冠肺炎合并高危肺栓塞的癌症患者成功完成肺动脉取栓

近日，肺血管病团队陈良龙、李淑梅教授为一名新冠肺炎合并高危肺栓塞的癌症患者顺利实施肺动脉取栓术。

病情介绍

患者老李是一名68岁的女性，1月前在外院确诊卵巢癌伴盆腔结直肠广泛转移，施行了卵巢癌细胞减灭术，切除全子宫、双侧卵巢输卵管、大网膜、横结肠并清扫了淋巴结。手术范围很大，术后患者极为虚弱。

不幸的是，9天前又感染了新型肺炎。3天前患者突发胸闷、气喘明显加重、全身乏力、嗜睡，血氧饱和度低至86%，查D二聚体升高达5.56mg/L，超声心动图示右心增大，三尖瓣中-重度反流，估计肺动脉收缩压至少55mmHg，后经肺动脉CTA证实双肺多发栓塞，且血栓位于肺动脉主干，考虑患者病情危重，遂联系我院心内科陈昭阳主任。

紧急转院，急诊取栓  

转入后患者仍气促明显，高流量面罩吸氧下血氧饱和度仅在90%左右。鉴于外院肺动脉CTA示肺动脉主干多发栓塞，且伴有肌钙蛋白、NT-proBNP明显升高，属于高危肺栓塞患者，随时可能发生心跳骤停以致死亡风险。就是生命，与家属沟通后立即将患者送DSA室行急诊手术。

▲器械准备

在陈良龙主任指导下，李淑梅、陈昭阳主任主刀，颜远铭、吴远生及胡峰等医生辅助监护，对患者行急诊机械取栓术。术中成功穿刺右股静脉、建立轨道，行肺动脉造影示左下叶肺动脉完全闭塞；右上肺叶动脉主干富含血栓，血流1级。在肺动脉局部20万单位尿激酶溶栓后采indigo吸栓系统于肺动脉血栓段反复抽吸，复查造影提示血栓负荷明显减少，患者肺动脉压下降，即刻血氧饱和度升至95%以上，病情转危为安，送返病房进一步治疗。

▲肺动脉取栓：术中从肺动脉栓塞处抽吸出大量暗红色血栓及灰白色软组织。

此例也是肺血管病团队陈良龙、李淑梅主任在省内首次采用Indigo吸栓装置救治急性肺栓塞患者。随着肺动脉取栓技术的逐步成熟，越来越多急性高危肺栓塞患者得到更及时的救治，这不仅使患者生命脱离危险，同时也避免后期慢性血栓性肺动脉高压、右心衰竭的发生。对于陈良龙、李淑梅主任来说这只是日常救治的一个缩影，团队始终秉承着“仁心仁术”的理念，收治来自全省各地肺血管疾病病例，为这些患者提供了可靠的救治希望。

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撰稿：心内科

责编：黄怡晨

编审：苏   萍