重症潮侵袭，难承其重的县医院呼喊“救兵”！

自去年12月中旬以来，随着大量新冠感染者涌向县级医院，绝大多数医院职工不可避免地“中招”了。

这是一段许多医务人员从业多年也未曾经历、甚至不曾想象的时光——医生们打着点滴问诊，护士一边发烧一边配药输液，在医院的各个地方都能传来咳嗽声，有患者的，也有医院职工的。

患者在东海县人民医院排起长队

然而，对县级医院的医护人员而言，在承受了专业、体能和精神上的多重考验以后，更艰难的考验还在后面：重症潮紧随感染高峰期，接踵而至，大量县级医院正在承受着急诊、重症患者翻倍的重压。

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东海县人民医院工作状态

增加重症监护床位，强化医院重症救治能力，是国家的明确要求，也是县医院管理者们的必行之事。但一张张床位的增加，意味着与之相匹配的设备、耗材、药品都需要到位，这其中，人手不足通常是限制床位数增加的最大原因。以护理人员为例，每张床位需要配备2.5至3名护士。因而，县医院往往既需要具备重症监护能力的病房，又难以承担大量重症监护病床对人力资源的需求。

诚然，唯有人，是县级医院最重要的资源，也是医院面对重症潮时最大的倚仗。

自救与他救‍‍‍‍‍‍‍‍‍

县医院的管理者们在绞尽脑汁地调配好每一位医护人员的同时，也在从各个方面增加医院的“兵力”。

支援临床的第一波“救兵”来自院内。丰都县人民医院、醴陵市中医院，磐安县人民医院、东海县人民医院……来自多家不同县级医院的管理者们在接受《健康县域传播平台》采访时，均表示已经组织有临床专业背景的后勤行政管理人员支援临床，或者组成预备队，应对突发情况。

江西省丰城市中医院如眼下大部分县级医院的做法一样，摒除了“科室门户”，要求所有医护人员积极参加各级医疗卫生机构组织的培训，必须掌握最基本的新冠救治知识与技能。丰城市中医院院长黄平作为骨科专家，也通过多次培训掌握了相关知识，并顺利地站在了新冠病人的床前进行救治。

磐安县人民医院新呼吸内科病区

一些县医院还得到了医共体成员单位的支援。浙江省磐安县人民医院党委委员、常务副院长陈柏松告诉《健康县域传播平台》，近期磐安县内乡镇卫生院的医生、护士也来到医院支援。同时，磐安县人民医院调用了医共体内其他分院的CRRT、呼吸机等重症救治设备，也在积极采购相应的急救设备，以备不时之需。

丰都县人民医院呼吸与危重症医学科救治老年患者

重庆市丰都县人民医院党委书记向爱国将目光投向了社会。据了解，该院在院在岗注册的临床医生有336人，但在临床一线的只有300人，临床护士有536人。医院一边面向社会紧急招聘护理人员30人，一边通过绿色通道召回本地医务人员。“力求尽快补充紧缺人力，从而减轻我院医护人员的工作压力。”

“病人在给病人看病”

距离防疫“新十条”的发布已经过去了一个月。在这一个月里，绝大多数县医院职工至少“阳过”一次，来院的老年患者越来越多，重症与危重症患者数量更是成倍增长。

一个月的时间改变了很多，不变的，是医护人员负重前行的坚守。只是没人能断言，这样的坚守还能延续多久。

“这是我工作以来，遇到的最忙的一个冬天了！”四川省岳池县人民医院急诊科主任王汉蛟感慨道，“现在科室的接诊量和院前出诊量都是之前的4倍，平均每天接诊量达到400多人次，救护车最多的一天出诊30多趟，且患者绝大多数都是有基础疾病的老年人，整体病情较重，急诊救治工作面临着前所未有的压力。”

岳池县人民医院急诊科

急诊科医护人员，不能按时吃饭已是常事。“中招”后的王汉蛟，不得不戴着面屏与患者沟通，他的嗓子很快喊哑，在工作中险些昏厥。

“我也不想他们高烧休一天、肌肉痛休两天、刀片嗓休三天就返岗，我也不想他们一边输液一边值班，我也知道充分休息他们才能精力充沛地上班，我也想让我的兄弟姐妹们都充足地休息7到15天，可是……我们没人啊。我们都休息一周半个月，那广大患者怎么办呢？”

这是安徽省某县级医院一位副院长的肺腑之言，其中的无奈，溢于言表。

磐安县人民医院急诊科主任陈雄伟一边输液，一边为患者诊治

“轮班制休息”成为了眼下县医院内出现的高频词汇。陈柏松表示，在保障医院正常诊疗的情况下，医院尽可能地安排医护人员轮班制休息。向爱国也采取了相似的措施，他说：“我院尽量协调安排感染症状突出严重的医护人员居家休息，并要求职工‘两点一线’，建立科学的人员轮转机制。在非常时期，也要全力保障医院的正常运行和医疗质量安全。”

丰都县人民医院医护人员彻夜值守

“医护人员不会轻易叫苦叫累。”河北省柏乡县中心医院院长吕欣感慨道，“最艰苦的时候，我们的医生自己发热给病人看发热，自己咳嗽给病人看咳嗽，其实就是‘病人在给病人看病’，这种滋味非亲历不可知。他们的付出我们看在眼里，记在心里。”

因此，吕欣斩钉截铁地说：“补绩效和发放防疫物资是必须的，其次还要密切关注大家的身心健康。”

这无疑是全国多数县级医院的做法。例如，江苏省东海县人民医院院长孙润锋就表示，目前医院为补贴职工，一共设置了五项措施：全员发放中药预防方、维生素C、维生素B6口服；全员体检；感染的职工免费治疗、检查，对有疑似心肌炎、肺炎的住院治疗、带薪休假；绩效工资按岗位适当上浮；年终评优评先、晋升职称予以倾斜。

然而，黑龙江省某县级医院院长在接受《健康县域传播平台》采访时吐露的这番话，也许更能反映了此时此刻众多县医院管理者共同的心声：“我们的职工太好了，我常常觉得我们的补偿，配不上他们的付出与牺牲。”

下好“全院一盘棋”

科室临时合并，医生混合编组、统一调配……为了从人手不足的困境中突围，这是东海县人民医院做出的调整，也是这个寒冬里绝大多数县级医院的选择。

据孙润锋介绍，目前医院施行全院床位整合，外科暂停择期手术，仅收治急诊病人。“专业相近的科室，如眼科、耳鼻喉科、口腔科临时合并，骨科、普外临时合并，心胸外、泌尿外、神经外科临时合并，这样调配出一定的护理人员支援大量的加床以及新开的内科病区。”

而对于医师们，该院要求妇产科、儿科医生以外的大外科医生和麻醉科医生统一调配，除留部分人员值班收治急诊病人外，均由医务科安排。

在今天的东海县人民医院，刚规培过的外科医生们正在值守发热门诊，各个内科的医师队伍则被打散，与外科医生混合编组，收治各类专科病人。重症病人集中由重症医学科、呼吸科收治，部分呼吸科医师、麻醉科医师则拆零分配至各专科重症监护室，管理重症病人。

东海县人民医院走廊里的病房

为了将有限的医疗资源最大程度利用，岳池县人民医院近期新建一个中心，优化两项流程，强化三项制度。

该院临时抽调人员成立入院服务中心，负责对全院床位进行统一调配。每天由入院服务中心人员根据预出院人数对全院床位进行统筹安排，根据患者病情，合理分配床位。

优化两项流程，指分流部分非危急重症患者到发热门诊就诊，同时增开普通内科、呼吸内科门诊，扩宽患者就诊通道。两项流程皆旨在缓解急诊科、重症科压力。

非常时期，也要保证医疗质量与医疗安全。该院建立巡查制度，由院领导带领医务科、护理部分两组到内科、外科进行巡查，现场发现问题现场解决；建立感染病例MDT多学科联合诊疗制度，由院领导牵头，医务科组织院内专家组成员对危重症患者病情、治疗方案进行讨论；建立了内、外科联合查房制度，每个内科科室每天派出一名内科医师到对口指导的外科进行联合查房，开展诊疗工作，以保证规范施治。

责任编辑：杨宇轩 审核：王军