发烧后出现这些症状需警惕，可能被脑炎盯上了

前段时间，家住中山的陈大姐（化姓）突然头痛、发烧了，而且还出现了精神行为异常、癫痫发作等情况。陈大姐的病情进展非常迅速，被送往当地医院后，很快陷入了昏迷。外院磁共振提示缺血性脑白质病变，完善腰穿提示脑脊液压力正常，脑脊液常规：白细胞2×106/L，脑脊液生化：蛋白688mg/L（正常不超过450mg/L）。脑脊液二代测序提示“人类疱疹病毒4型 17条”。外院诊断为病毒性脑炎。经过对症治疗后，陈大姐体温有所下降，但意识一直持续昏迷且伴有癫痫发作。

“当时患者插着气管，呈嗜睡状态、意识不清，被送进重症监护室密切观察。”我院神经内一科副主任匡祖颖接诊了患者。根据患者的病情和相关检查资料，虽然基本符合病毒性脑炎的表现，但外院对症治疗后，患者的病情改善不明显。匡祖颖怀疑可能合并有自身免疫性脑炎，决定继续排查是否合并其它疾病。

后续为患者完善心电图、腰穿、头颅MR 等检查后，予以监测生命体征、吸氧、抗病毒、控制癫痫发作等对症支持治疗。

为进一步明确病因，主管医生刘宝珠再次为患者行腰椎穿刺检查，完善相关抗体检查提示血清TBA阳性（1：50）、脑脊液TBA阳性（1：1）。结合症状及抗体结果，明确诊断患者合并有自身免疫性脑炎。

征得患者家属同意后，给予大剂量激素和丙种球蛋白冲击治疗，辅以护胃、补钾、补钙等支持治疗。几天后，激素已减至口服，患者身体症状好转，并顺利出院。

病毒性脑炎是一种以意识状态改变、发热、癫痫等症状为特征的综合征。该病起病急骤、进展迅速，容易造成不同程度的神经系统后遗症，严重时可在短期内死亡。而自身免疫性脑炎泛指一类由于免疫系统与脑实质相互作用而导致的脑炎。王展航介绍，两种疾病无论在发病方式、临床表现方面都极为相似，但是二者的治疗方式与预后不尽相同。若不能及时鉴别、进行针对性治疗，易造成不同程度的神经系统后遗症，甚至短期内死亡。因此及时、准确诊断与鉴别对患者治疗及预后非常关键。

最近天气多变，感冒发烧频繁。需要注意的是，排除其他系统疾病后，若感冒发烧伴随精神行为异常、嗜睡等症状时，需要提高警惕。

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