论著 丨云南省三县区肺结核患者灾难性支出调查研究

作者：刘良丽1，赵誉洁2，杨云斌1， 陈金瓯1，许琳1

作者单位：1云南省疾病预防控制中心结核病防治所，昆明 650022；2昆明市疾病预防控制中心免疫规划科，昆明 650228

通信作者：许琳 ，Email：123316859@qq.com

基金项目：云南省卫生厅内设研究机构(2018NS0226)；云南省高层次卫生计生技术人才培养项目(H-2019027)；云南省万人计划名医专项

来源：结核与肺部疾病杂志.2022,3(6): 469-476.

doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20220154

作者介绍

Author introduction

刘良丽

中共党员，硕士，公卫医师，就职于云南省疾病预防控制中心结核病防治所，从事耐药结核病防治管理工作。参编《结核病信息监测使用指南手册》和《耐药结核病个案管理系统使用指南》书籍，目前已发表学术论文3篇。

许琳

中共党员，博士，主任医师，现任云南省疾病预防控制中心结核病防治所所长，昆明医科大学硕士生导师和海源学院兼职副教授。兼任中国防痨协会委员、云南省防痨协会秘书长、云南省结核病研究中心负责人、云南省预防医学会理事会理事、流行病学分会副主任委员，任《中国防痨杂志》《云南预防医学杂志》编委。主持并参与国家“十二五”重大专项，国家自然科学基金，重大国际国内合作项目等20余项科研项目。以第一作者或通讯作者累计发表学术论文50余篇，其中SCI 收录9篇。主编及参编《结核病患者社区随访与关怀操作手册》《云南省结核病防治手册》《云南省结核病防治手册》等书籍。获省部各类科技奖励8次，并获中国防痨协会首届优秀科技工作奖，云南省首届医师奖、2019年云南省“万人计划”之“名医”专项称号、“云南省巾帼建功标兵 ”及“全国巾帼建功标兵”称号等多项殊荣。多年来，在云南省组织开展大型结核病防治宣传活动数十余次。着重开发并首创的以”患者为中心的关怀支持”模式，获评UNION的全球六个“思想领导者项目”之一，引起了巨大反响。

摘要

Abstract 

目的：分析云南省三县区肺结核患者灾难性支出发生情况及影响因素，为制定及调整本地区肺结核患者社会保障政策提供参考。

方法：以面对面问卷调查与医院内信息系统查询相结合的方式对2017年以来云南省墨江县、澜沧县、思茅区3个县区完成疗程的233例肺结核患者(达到样本量要求即停止收集)进行回顾性调查，以了解结核病患者灾难性支出(自付总费用超过家庭年收入的20%)发生情况及影响因素。

结果：233例患者例均总支出费用[中位数(四分位数)]为7820(5269，12754)元，其中自付总费用为4623(3251，7637)元，占总支出费用的60.81%。其中，直接医疗自付费用为2705(1727，4559)元，占自付总费用的62.89%；直接非医疗自付费用为1760(822，3192)元，占自付总费用的37.11%。69.53%(162/233)的患者发生了灾难性支出。Logistic回归分析结果显示，家庭人均年收入高(≥4000元)的患者发生灾难性支出的风险低(OR=0.062，95%CI：0.025～0.156)，住院次数多(2次及以上)和有多院就诊经历的患者灾难性支出的发生风险高(OR=37.610，95%CI：7.615～185.742；OR=4.196，95%CI：1.457～12.079)。

结论：云南省部分地区肺结核患者发生灾难性支出的情况严峻，进一步加强家庭人均年收入低、住院治疗次数多、有多院就诊经历患 的社会保障措施的制定和完善是非常有必要的。

关键词：结核，肺；医疗费用无力承担；小地区分析

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编辑 | 于    菲

审校 | 范永德

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