第一医疗 | “腿变直了，膝盖也不痛了 ” 市一关节外科为严重“O型腿”患者行精准保膝手术

近期，我院北部关节外科为一例严重膝关节内翻畸形患者一期施行了双侧膝关节周围截骨矫形手术，不但使患者双侧腿变直了更美观，也大大延缓了膝关节退变，避免了未来进行关节置换手术的风险 。为确保手术效果，专家团队为患者双腿各自制定了精准的个体化手术方案，并通过计算机模拟截骨及3D模型打印推演手术流程。术后，患者双下肢恢复正常力线，二十年来第一次能够双下肢并拢，站直身子。

来自广东的黄先生（化名）今年21岁，从幼时就有明显的“0型腿”，走路步态异于常人,从小因此而遭到不少小伙伴的嘲笑，也给将来的择偶、工作带来困难，而且近年来，黄先生更是逐渐出现了膝关节和踝关节疼痛，经过保守治疗也无法缓解。经外院专家推荐，黄先生来到我院北部关节外科求助。关节外科（北）副主任俞银贤为黄先生仔细查体并进行下肢负重位X线片、膝关节核磁共振等检查后，判断其为双膝关节严重膝内翻，踝关节疼痛症状也是因为膝关节内翻畸形后，继发了踝关节倾斜导致受力不均而产生的，如果不及时纠正膝关节畸形，将会导致持续关节疼痛，膝关节和踝关节将加速退变，将来很有可能很早就需要进行人工关节置换手术，因此必须从根本上解决膝内翻畸形才能标本兼治。  

膝关节内翻截骨矫形的治疗有多种技术，必须根据患者情况进行个体化治疗。通过术前仔细测量，专家团队发现黄先生的左膝关节内翻畸形12度是胫骨导致的，而右膝关节内翻畸形14度则是由胫骨和股骨同时导致的，双腿虽然都是膝关节内翻畸形，但均为10度以上严重内翻畸形，而且患者年纪轻，两侧膝内翻原因也不同，这种病例临床相对少见而复杂，必须采取不同的矫形方案。

考虑到患者年轻、症状明显、双侧畸形严重以及单侧矫形可能引起肢体不等长等因素，专家团队为患者制定了“左膝关节近端内侧开放式高位胫骨截骨术”和“右侧股骨远端外侧闭合式截骨术+近端内侧开放式高位胫骨截骨术”的精准手术方案。为确保手术精确，专家团队术前通过计算机模拟截骨和3D打印模板对手术过程做了推演。    

手术当天，在麻醉科和手术室护理组的密切配合下，手术团队用时3小时完成手术。这也是本院首例一期双侧膝关节周围杂交式截骨矫形保膝术。术后，患者双下肢恢复了正常力线。康复科团队也在第一时间介入，为患者进行术后康复指导，患者双膝很快屈伸自如，已于近日康复出院。

据俞银贤介绍，膝关节治疗呈现明显的“阶梯式”特点，不同阶段有不同的治疗方法。目前膝关节手术的治疗理念强调尽可能微创、早治，如采用膝关节周围截骨、单髁关节置换术等保膝手术代替创伤较大的人工全膝关节置换术，特别是对年轻活动量大或者年老体弱患者而言更为适合。团队近几年来在骨科临床医学中心领导支持下，在保膝手术方面进行了积极探索。目前常规开展各种膝关节周围截骨手术以及膝关节单髁置换手术，取得良好的临床疗效，并在我院医疗集团官方平台主讲公济保膝手术系列讲座，也取得良好的学术反响，以膝关节周围截骨矫形和单髁置换手术为突出代表的保膝手术已经成为团队的显著临床特色。

通讯员/骨科中心关节外科 吴亘彬 俞银贤

宣传处 胡杨

编辑/宣传处 蔡诗诗