COVID-19 大流行期间的尿石症治疗方案：当前建议和分诊系统的回顾

背景： COVID-19 大流行使医疗保健系统不堪重负，并限制了获得外科护理的机会。尿石症可导致紧急情况并在长期随访期间影响肾功能。因此，及时适当的治疗是必不可少的。

正文： 这是对最近发布的关于 COVID-19 期间尿石症治疗方案的建议的非系统评价。十四份出版物是我们审查的基础。关于麻醉方法，最佳方法仍然未知。在 COVID-19 期间，大多数内科泌尿科医生改变了他们的常规临床实践和择期手术治疗方法。尽管因结石病急诊和入院的次数减少，但与非 COVID-19 时间相比，患者往往有白细胞增多、肌酐水平升高、3 级和 4 级肾积水增加以及并发症发生率更高。如果存在几个令人担忧的迹象，应在 24 小时内进行干预，以防止不可逆的肾脏损害、疾病进展甚至死亡。一些泌尿内科医师更喜欢根治性结石治疗而不是临时引流，以减少急诊就诊和住院的次数，除非存在感染或计划分阶段治疗。存在几种非紧急和非紧急尿路结石的临床情况；因此，泌尿外科医师应适当权衡患者的风险和手术获益，以决定合适的干预时间。如果风险大于对患者的益处，则推迟手术。肾绞痛应通过药物排泄疗法和适当的疼痛控制进行管理，并密切随访以防万一它成为紧急情况。留置 JJ 支架取出或更换是一个有争议的问题；一些内泌尿科医生建议移除，而另一些则建议推迟。存在几种非紧急和非紧急尿路结石的临床情况；因此，泌尿外科医师应适当权衡患者的风险和手术获益，以决定合适的干预时间。如果风险大于对患者的益处，则推迟手术。肾绞痛应通过药物排泄疗法和适当的疼痛控制进行管理，并密切随访以防万一它成为紧急情况。留置 JJ 支架取出或更换是一个有争议的问题；一些内泌尿科医生建议移除，而另一些则建议推迟。存在几种非紧急和非紧急尿路结石的临床情况；因此，泌尿外科医师应适当权衡患者的风险和手术获益，以决定合适的干预时间。如果风险大于对患者的益处，则推迟手术。肾绞痛应通过药物排泄疗法和适当的疼痛控制进行管理，并密切随访以防万一它成为紧急情况。留置 JJ 支架取出或更换是一个有争议的问题；一些内泌尿科医生建议移除，而另一些则建议推迟。肾绞痛应通过药物排泄疗法和适当的疼痛控制进行管理，并密切随访以防万一它成为紧急情况。留置 JJ 支架取出或更换是一个有争议的问题；一些内泌尿科医生建议移除，而另一些则建议推迟。肾绞痛应通过药物排泄疗法和适当的疼痛控制进行管理，并密切随访以防万一它成为紧急情况。留置 JJ 支架取出或更换是一个有争议的问题；一些内泌尿科医生建议移除，而另一些则建议推迟。

结论： 在 COVID-19 大流行期间，尿路结石的治疗选择发生了显着变化。最佳麻醉方法仍然未知。如果存在任何令人担忧的迹象，则必须进行紧急干预。与非 COVID-19 时间相比，紧急情况往往有更高的并发症发生率。对于非急症和非急症的尿石症，泌尿外科医师应根据尿石症治疗的优先顺序做出明智的治疗决定，并在手术前权衡获益和风险。

Abdel Raheem A, Alowidah I, Soliman M, Haresy M, Almozeni A, Althagafi S, Almousa M, Alturki M. Urolithiasis treatment options during COVID-19 pandemic: review of current recommendations and triage systems. Afr J Urol. 2020;26(1):75. doi: 10.1186/s12301-020-00085-y. Epub 2020 Nov 25. PMID: 33250632; PMCID: PMC7685777.