【健康科普】阳康后出现耳朵闷堵，怎们办？

目前大部分人群处于“阳康”恢复阶段，发热、咳嗽、鼻堵、咽痛等不适症状已成为过去时，但却有一部分人开始出现耳闷、耳堵，甚至耳鸣的情况，此类人群约占到耳鼻喉科门诊就诊人数的1/3。为了明确诊断，又该需要进行哪些相关检查？是什么原因造成这种情况？我们该如何治疗？如何预防？

1相关检查

出现耳闷、耳堵，甚至耳鸣的情况后，我们首先需要就诊于耳鼻喉科，医生需要先行耳镜检查，除外耵聍栓塞、外耳道异物、外耳道炎等外耳道异常情况，如果不存在上诉问题，接下来，需要进行纯音测听及中耳分析检查，这项检查是用来筛查中耳和内耳的病变，除外中耳炎、突发性耳聋等问题。阳康后出现耳朵闷堵的绝大部分患者，经过耳镜、纯音测听及中耳分析检查，基本可以明确诊断，即为感冒造成的“分泌性中耳炎”。明确分泌性中耳炎后，我们还要进行鼻内窥镜检查，观察一下鼻腔和鼻咽腔的情况，为后续诊疗做准备。

2病因

在鼻腔后端也就是鼻咽部有一个管道和耳朵是相通的，我们把这个管道叫做咽鼓管，咽鼓管的功能是平衡中耳压力及引流的作用。咽鼓管在中耳的开口经常是处于开放的状态，在鼻咽腔的开口常是处于关闭状态，只有在用力擤鼻涕、吞咽、打哈欠时才打开。

新型冠状病毒感染机体后，都会出现程度不同的感冒症状，在感冒时通常会出现鼻堵、流涕等鼻部症状，我们会通过擤鼻这个动作把鼻腔内分泌物擤出，使鼻腔通气。当我们把两侧鼻腔都捏住用力擤鼻时，鼻咽腔的压力就会增大，进而会使咽鼓管在鼻咽腔的开口异常开放，鼻腔内的分泌物会随着压力顺着咽鼓管被挤入中耳的鼓室内，鼻腔分泌物中的细菌会使咽鼓管及中耳鼓室粘膜发炎，咽鼓管发炎肿胀也会使中耳鼓室无法与外界气压平衡，形成负压，同时中耳粘膜炎症会产生积液，这样就形成了中耳炎，这种中耳炎叫分泌性中耳炎，就是由感冒引起的。

3特点

有很多人在感染新型冠状病毒后，都会出现鼻咽部（鼻腔后部、嗓子上部）痛、严重的鼻堵和流鼻涕的症状，出现这些症状后一至两周就会出现耳朵闷堵，甚至耳鸣的情况，这时候如果去医院检查，发现中鼓室里已积满了大量的液体。患者的症状有一定的特点，如耳闷堵感，在反复按压耳屏后、或者在头位前倾或偏向一侧时可暂时减轻；耳鸣多为低调间歇性，如“噼啪”声、嗡嗡声及流水声等，当头部运动或打呵欠、捏鼻鼓气时，耳内可出现气过水声。

4治疗

分泌性中耳炎的治疗可分为保守治疗和手术治疗两种

5保守治疗包括以下几方面：

1.抗生素。在分泌性中耳炎急性期，咽鼓管及中耳鼓室内粘膜肿胀，适用敏感抗生素有利于咽鼓管及中耳鼓室粘膜消肿，咽鼓管粘膜消肿后可使中耳鼓室分泌物排出。

2.粘液促排剂。可调节咽鼓管及鼓室内黏膜生理功能，促进鼓室内积液排出，改善黏膜黏液毯的清理作用。

3.鼻腔粘膜减充血剂。使咽鼓管的鼻咽部开口通畅，有利于咽鼓管引流，常用的药物有麻黄碱滴鼻液、羟甲唑啉鼻喷剂等，但这些药物不能长时间应用，避免造成药物性鼻炎。

4.糖皮质激素。在患者没有糖尿病、高血压等疾病禁忌症的情况下短期应用糖皮质激素有利于粘膜的快速消肿，糖皮质激素可以全身应用，也可以局部应用鼻喷糖皮质激素。

5.咽鼓管吹张。在鼻腔没有鼻涕的情况下，可用波氏球吹张使咽鼓管通畅，有利于中耳鼓室内分泌物的引流。

6经保守治疗后效果不佳者，可行手术治疗，有以下几种：

1.鼓膜穿刺 如果耳镜下见鼓膜表面有液平，可考虑鼓膜穿刺抽出鼓室内分泌物，这样可以改善患者症状，促进鼓室粘膜恢复。

2.鼓膜置管 病程迁延不愈，反复鼓膜穿刺效果不佳时可考虑做鼓膜置管手术，以改善通气引流，促进咽鼓管功能恢复。

3.鼓室探查术 长期反复不愈，应怀疑中耳乳突腔有肉芽组织等不可逆病变形成，应酌情行鼓室探查术。

7预防

感染新型冠状病毒后，当出现鼻咽部痛、严重的鼻堵和流鼻涕的症状时，一定要及时治疗，及早用上鼻喷剂缓解鼻堵和流鼻涕，常用的鼻喷药物包括羟甲唑啉鼻喷剂、顺妥敏、雷诺考特、内舒拿等，尤其，对于既往有过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉和鼻中隔偏曲的患者，一定及早用药。

另外，我们要学会正确的擤鼻涕方式。当感冒后擤鼻涕时不要用双手同时捏紧前鼻孔用力擤鼻涕，应该按压一侧鼻孔轻轻清理鼻腔的分泌物或是鼻涕后吸后由口腔后吐出。

专家介绍

高晓葳 耳鼻喉科副主任医师

专家简介：

医学博士。熟悉耳鼻咽喉各类常见病及多发病的诊治，尤其擅长中耳炎、耳聋、耳鸣、眩晕、面瘫等耳科疾病的诊治，对嗓音言语疾病及鼻眼相关性疾病的诊治亦具有丰富的临床经验。可进行各种耳科相关疾病的耳显微外科及耳内镜下手术，对耳石症、突发性耳聋伴眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎及前庭性偏头痛等常见引起眩晕疾病的诊断和治疗具有丰富的科研及临床背景。率先引进并开展了新生儿耳廓形态畸形的无创矫正术并积累了丰富的经验。

来源 | 耳鼻喉科

编辑 | 党委宣传科