“阳康”都这么久了,肾友的这些指标还能恢复吗?何时能恢复?

     我国这一波动新冠疫情主要是这两个奥密克戎流行毒株，一是BF.7，一个是BA.5。虽然有报道新冠病毒奥密克戎变异株XBB.1.5在有些国家成为优势毒株，但是这一毒株并未成为我国的流行毒株。被感染上新冠病毒之后，除了极少数感染者仍在住院治疗，其它绝大多数感染者都已经“阳康”了，且多数患者已经“阳康”一周以上。“阳康”是“阳康”了，就算平素身体健康，不少“阳康”者反映自己的身体还没有恢复到以前的状态，或仍感乏力、或仍有咳嗽、或还有背痛、或味觉与嗅觉还没有恢复正常，等等。而那些本来就患有基础疾病的人，“阳康”后不仅有感觉上的那些不舒服，而且还有相关指标异常仍然不能恢复的。

     对于患有基础疾病的绝大多数患者来说，“阳康”后远没有结束，比如患有慢性呼吸系统疾病患者呼吸功能并没有恢复到以前、比如糖尿病患者的血糖与血压指标并没有恢复到以前或恢复正常、比如肿瘤患者的相关化验指标并没有恢复到较好状态，等等。

     对于患有慢性肾脏病这一基础疾病的患者来说，“阳康”后也没有结束，比如IgA肾病患者高上去的尿蛋白与尿红细胞还有没有降下来、比如肾病综合征患者再次出现水肿与大量蛋白尿有没有得到缓解、比如慢性肾功能不全患者升上去的血肌酐与尿素氮也没有恢复到以前的水平，等等。

     或许就有不少肾友产生这样的疑问：“阳康”都这么久了，肾病朋友的这些指标还能恢复吗？何时能恢复？今天，肾为先就和各位说一说这方面的问题。感染新冠病毒后，影响慢性肾脏病患者的主要是如下六个指标。“阳康”后，这些指标，有些患者是能够很快恢复的，而有些患者却迟迟不能恢复。现分别介绍如下。

1.尿蛋白

     新冠病毒感染后，容易导致肾病患者的尿蛋白升高，表现为尿常规中尿蛋白出现“+”号或“+”号变多，进一步化验24小时尿蛋白定量也是上升的。我们发现，新冠感染导致的尿蛋白升高，多数是“一过性”的，也就是说，“阳康”后1－2周绝大多数患者的尿蛋白是能够降下来或恢复正常的。然而，仍有少数患者的尿蛋白不能降下来，需要通过药物干预或重新制定治疗方案，这其中比较常见的是肾病综合征“复发”，需要再次使用糖皮质激素与免疫抑制剂等治疗措施，这一过程往往需要4－6周，甚至更长时间。

2.尿红细胞

     新冠病毒感染后，也有部分肾炎患者的尿红细胞上升了，或表现为肉眼血尿、或仅表现为镜下血尿。我们发现，即使出现了肉眼血尿，也多是“一过性”的，随着新冠感染的“阳康”，数天或一周左右，患者的尿红细胞会逐渐下降，甚至降至正常范围。常见的IgA肾病、慢性肾小球肾炎与过敏性紫癜性肾炎就可能如此。然而，仍有少数肾炎患者的尿红细胞未能随着新冠感染的“阳康”而恢复或降下来，需要加用肾炎康等药物治疗才能见效，这一过程往往需要2－4周时间，甚至更长一点。

3.肾功能

     新冠病毒感染后，慢性肾脏病患者极易并发急性肾损伤，表现为血肌酐与尿素氮等肾功能指标的升高，其中尿素氮的升高尤为明显，血肌酐也会升高，尤其常见于肾功能已经明显受损的慢性肾脏病3－5期。新冠并发急性肾损伤多为肾前性与肾性这两大原因：肾前性与患者发热出汗多导致的体内缺水引起的肾血流量下降有关，肾性与患者不合理使用退烧药与抗菌素造成的肾毒性有关。一般来说，若能及时纠正如上因素，患者的肾功能多于“阳康”后1－3周恢复。然而，也有少数慢性肾功能不全患者的肾功能是无法恢复到以前状态的，主要是因为错过了治疗时机。

4.血红蛋白

     新冠病毒感染后，慢性肾脏病患者还会出现贫血或贫血进一步加重，表现为血红蛋白的下降，而本来就患有肾性贫血的慢性肾功能不全更容易出现这一现象，这主要与感染新冠期间及之后摄入不足导致的营养缺乏有关。随着“阳康”之后的饮食恢复正常，患者的血红蛋白多于4周内恢复正常。对于慢性肾功能不全出现的贫血加重，患者并不需要加大促红细胞生成素的用量或使用间隔时间缩短，可以加用或加大铁剂用量等，一般不用担心血红蛋白恢复不到正常。

5.血压

     新冠病毒感染后，慢性肾脏病患者既会出现血压的进一步升高，也会出现血压的下降，甚至出现血压低于正常的低血压。相对于血压升高，慢性肾脏病患者感染新冠病毒后更容易出现低血压。就算本来血压略有增高的高血压，感染新冠后，在没有加用降压药的情况下，若血压突然正常了，患者也不能高兴太早，往往是因为患者出现了血容量不足导致的，此时的肾功能可能正在受到损伤。因此，“阳康”之后，无论是血压进一步升高，还是血压有所下降，患者都必须给予相应的治疗或采取相应措施，以防止高血压或低血压对肾脏的影响与伤害。只要及时采取有效措施，一般来说，“阳康”后1周左右血压就可恢复正常。

     新冠感染“阳康”之后，影响的指标远不止如上这些，只是说如上这些指标与慢性肾脏病的关系最为密切，更需要肾友与经治医生的关注。一句话，及时采取有效措施仍是关键，否则有些指标（如血肌酐）是很难恢复如初或恢复正常的。

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