第十版明确！必查：肌红蛋白、肌钙蛋白、铁蛋白、CRP、D-二聚体、细胞因子！

1月7日，国家卫健委印发《新型冠状病毒感染防控方案（第十版）》通知。

针对临床实验室一般检查方面，明确指出：

发病早期外周血白细胞总数正常或减少，可见淋巴细胞计数减少，部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白和铁蛋白增高。部分患者 C反应蛋白 ( CRP和血沉升高，降钙素原 (PCT) 正常。重型、危重型病例可见 D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少，炎症因子升高。

此外，病原学及血清学检查方面，《第十版》给出了4种诊断方式：

1、 核酸检测: 可采用核酸扩增检测方法检测呼吸道标本(皇咽拭子、咽拭子、痰、气管抽取物)或其他标本中的新冠病毒核酸。荧光定量 PCR 是目前最常用的新冠病毒核酸检测方法。

2、抗原检测: 采用胶体金法和免疫荧光法检测呼吸道标本中的病毒抗原，检测速度快，其敏感性与感染者病毒载量呈正相关，病毒抗原检测阳性支持诊断，但阴性不能排除。

3、 病毒培养分离: 从呼吸道标本、粪便标本等可分离、培养获得新冠病毒。

4、 血清学检测: 新冠病毒特异性 IgM 抗体、IgG 抗体阳性，发病 1周内阳性率均较低。恢复期 IgG 抗体水平为急性期 4 倍或以上升高有回顾性诊断意义.

诊断标准如下：

1.具有新冠病毒感染的相关临床表现；2.具有以下一种或以上病原学、血清学检查结果：（1）新冠病毒核酸检测阳性；（2）新冠病毒抗原检测阳性；（3）新冠病毒分离、培养阳性；（4）恢复期新冠病毒特异性 IgG 抗体水平为急性期 4 倍或以上升高。

此前，12月26日，北京协和医院“协和呼吸”发布北京协和医院呼吸与危重症医学科新冠肺炎诊疗参考方案（2022年12月版）。针对住院新冠病毒感染患者的管理(参见表2和图2)。

表2 住院新冠病毒感染患者的治疗推荐

图2. 住院新冠病毒感染患者治疗流程图

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编辑：青翠欲滴

校审：晨晨

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