输尿管结石急性体外冲击波碎石术

目的： 为了证明输尿管结石急性体外冲击波碎石术 (ESWL) 的疗效和成本效益，我们在 530 例输尿管结石病例中展示了 ESWL 的经验，这是迄今为止我们所知道的最大的英国系列。ESWL 在输尿管结石管理中未得到充分利用。第一次做对 (GIRFT) 报告显示，全国只有四个单位使用 ESWL 治疗了 >10% 的急性输尿管结石。尽管指南建议将其作为一线治疗选择，但很少有大容量研究发表。

患者和方法： 对 2012 年 12 月至 2020 年 2 月期间前瞻性收集的数据进行了回顾性审查。收集了与患者人口统计学、结石特征、皮肤与结石距离和治疗失败有关的数据。成本分析由信托的外科财务经理进行。进行多变量分析以评估 ESWL 成功的预测因素。

结果： 观察到 6 周时的成功率为 68%（95% 置信区间 64%-72%）（n = 530）。治疗疗程的中位数（四分位数间距）为 2 (1, 2)。观察到结石直径是 ESWL 成功的预测指标。少数治疗过 >13 毫米或 >1250 HU 的结石有约 50% 的成功治疗机会。急性输尿管 ESWL 比急性输尿管肾镜检查成本更低，这与之前 NHS 研究的结果一致。

结论： 急性 ESWL 是一种安全、可靠且经济上可行的治疗选择，适用于比基于我们大型异质系列的国际指南所反映的范围更广的患者。在 2019 年冠状病毒病 (COVID-19) 时代，随着进入剧院的人数减少以及对气溶胶生成程序的担忧，急性 ESWL 仍然是一种有吸引力的一线治疗选择。

Young MJ, Pang KH, Elmussarah M, Hughes PF, Browning AJ, Symons SJ. Acute extracorporeal shockwave lithotripsy for ureteric stones - 7-years' experience from a busy district general hospital. BJU Int. 2022 Nov;130(5):655-661. doi: 10.1111/bju.15820. Epub 2022 Jun 27. PMID: 35689415.

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