精准微创治疗平足症 让青少年“足”够完美

日前，通用技术环球医疗中铁邳州医院创伤骨二科团队在杨挺主任的带领下，采用距下关节制动术精准微创治疗一例13岁青少年获得性平足症。

术前｜患儿体格检查

据悉，患者是一名13岁的小学生，因左足疼痛不适5年余，严重影响患儿日常学习与生活，因左足外观畸形，慢性疼痛，每每进行体育运动或剧烈活动后左足疼痛症状加重，严重时患儿行走活动受限。尝试多种治疗方法后效果欠佳，家长看在眼里，急在心里，后来在朋友介绍下，父母带患儿从常州来我院就诊。经过医生的详细询问病史及查体后，诊断为青少年获得性平足合并足内侧副舟骨形成，因其病程时间长，保守治疗效果欠佳，经我院创伤骨二科团队讨论后建议行距下关节制动手术治疗。

该手术方式微创、康复快速、效果显著，可有效缓解踝关节疼痛，改善足弓。

距下关节制动术（Arthroerisis）又称距下关节内置物填充术。就是在跗骨管内置入一种特殊的金属内置物，国内有人将其称之为跗骨窦螺钉。青少年平足患者的跗骨窦呈闭合趋势，距骨头下沉，旋后、内收，距骨第一跖骨角的降低。距舟覆盖角的增大。通过距下关节放置跗骨窦螺钉联合副舟骨切除，胫后肌腱止点重建，改变距骨旋转，从塌陷的顶点托起足弓，改变距舟覆盖角，继而降低内侧肌腱韧带承受的压力，稳定距下关节。

术中C臂机监视下确认复位良好

医院创伤骨二科主任杨挺介绍：该手术创伤小、手术时间短、恢复快。对于青少年平足，8 岁后足弓发育已经成熟，是扁平足手术治疗关键时期。无症状及畸形不严重的柔软型平足无需特殊处理。但如出现症状及畸形严重，则建议使用平足鞋垫及加强足内在肌功能锻炼，保守治疗2年无效及僵硬型平足建议完善检查明确病因后手术治疗。另外治疗要个性化，部分病例可能需要附加手术（如腓肠肌腱膜松解、Kinder术Cotton术，Eveans术、跟骨内移截骨等）。术后严格制动，避免早期活动，可降低避免螺钉脱出概率。

术前左足外翻 术后左足正常

很多足部疾病都是由于长年累月过度和反复异常应力所致：如足底筋膜炎、胫后肌腱功能不全、成人后天性平足等。因此对于伴有疼痛、足部畸形严重的病例，应尽早手术干预来提升疾病人群的整体受益。