34岁的年轻妈妈患上宫颈癌：个体化治疗，这个手术让她保住“性福”

近日，在浙大妇院肿瘤科毛愉燕主任医师团队收治了一位年轻但已处于非常晚期的宫颈癌患者。

这位患者由当地医院转诊过来，平时并没有什么不舒服，只是常规的癌前筛查，发现宫颈细胞存在不典型细胞，同时合并了HPV高危型的感染。当地医院的阴道镜活检结果提示，是非常早期的宫颈癌，也就是镜下的微灶浸润癌。

但是，当她来到浙大妇院资深妇科肿瘤专家毛愉燕主任医师的门诊时，毛医生凭着多年的临床肿瘤诊治经验，判断她并非如当地阴道镜报告上说的，是早期的宫颈癌。因此，果断给她再次做了阴道镜活检，果然不出所料，病人是“浸润性的宫颈癌并伴有阴道的广泛多点转移”。‍

 这位病人今年只有34岁，实在太年轻了，按照诊疗指南，需要同步进行放化疗，但患者及丈夫强烈要求手术治疗，保留部分阴道功能。毛愉燕医生分析，患者病情特殊，宫颈癌灶较小，但阴道散在多发小病灶，可能和HPV侵袭宫颈、阴道，多点多灶发病有关，而非宫颈肿瘤直接侵袭，蔓延。

在和患者及家属充分解释病情，并知情同意下，医生们决定为患者行广泛子宫切除术+全阴道切除术，这也意味着她将失去阴道功能，无法性生活，这对年轻夫妇是个重大打击，影响着一个家庭的幸福，甚至会带来婚姻的危机。

毛医生忧病人之所忧，急病人之所急，经过深思熟虑熟虑，最终为病人量身定制了手术方案，与医疗组内的钱学茜副主任医师，以及泌尿妇科专家汪银锋副主任医师一起共同手术。

手术由毛愉燕主任医师主刀。手术团队用精湛的腔镜技术给病人实施了腹腔镜下的广泛子宫切除术+全阴道切除术+全阴道成形术+卵巢移位术。在全阴道切除后，通过放置生物膜，予人工阴道成形。整个手术整整持续了6个小时。

手术非常成功！年轻的宫颈癌患者成功保留了阴道功能！专家们在确保肿瘤安全性治疗的前提下，为病人打造个性化的治疗，让这个34岁的年轻妈妈通过这个手术保住了“性福”！‍

 （毛愉燕主任医师与手术团队成员手术中）

如何预防宫颈癌‍

①年轻女性HPV感染较多见

宫颈癌是最常见的女性恶性肿瘤之一。根据世界卫生组织的资料显示，目前宫颈癌在年轻人中的发病率在不断提高。发病年龄的不断提前，这与人乳头瘤病毒（HPV）病毒感染几率的增加密切相关。中国女性HPV感染有一个特点，即感染率按照年龄呈“双峰”分布：第一个高峰在15-24岁，第二个高峰在40-44岁。‍

②这么年轻，怎么就得了宫颈癌？

年轻女孩过早发生性生活，由于宫颈上皮尚未发育成熟，局部抵抗力弱，容易让HPV有可乘之机，嵌到上皮细胞的DNA中，这样宫颈就发生了病变。如果有多个性伴侣，则感染HPV的风险明显增加。如果局部免疫力功能不足，容易导致高危HPV持续感染，宫颈癌的风险也明显增加。‍

③该如何预防宫颈癌？

预防宫颈癌，主要就是预防HPV感染。建议接种HPV疫苗，性生活使用避孕套，不要多个性伴侣，避免过早发生性生活，增强自身免疫率，提高自身清除HPV的能力；积极治疗生殖器炎症。积极开展常规体检，进行宫颈癌的筛查。‍

④宫颈癌筛查需要做什么呢？

其实宫颈癌筛查并不复杂，主要包括：宫颈细胞学检查，高危HPV检测。因为HPV病毒有很多种亚型，其中HPV16和HPV18大约会引起70%的宫颈癌和50%的宫颈癌癌前病变，被称为高危型HPV亚型号。一般来说，HPV分型会单独出HPV16和HPV18报告。当然，筛查不是越多越好，频繁筛查没有必要。建议有三年以上性生活史或年满21岁有性生活的女性要进行规范的宫颈癌筛查。‍

早期检出后，宫颈癌前病变的治愈率高达98%。年纪轻轻的你，请别忽略了身体健康。做好定期筛查，让宫颈癌远离你。

转载自微信公众号“浙大妇瘤”

监制：孙美燕

编辑：程   林

出品：浙大妇院宣传部