表皮样囊肿的超声典型病例分享...

来源：山东省立三院超声医学科

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编辑：小超人

患者女，23岁，于10余年无意中发现右侧大腿肿物，约蚕豆大小，略隆起于皮肤，质地较硬。肿物逐渐增大至鸡蛋大小，且质地变软，无疼痛不适，无破溃。患者未予诊治，为求进一步诊疗来我院，门诊以“右大腿肿物”收入院。患者子发病以来，精深状态良好，体力情况良好，食欲食量良好，睡眠情况良好，大、小便正常，体重无明显变化。

超声所见：

图像1

图像2

图像3

超声所见：右大腿主诉包块区探查：探及大小约4.1*3.7*2.5cm囊性包块，边界清，形态规则，内透声差，呈“裂隙样”改变，CDFI示内未见明显血流信号。

超声提示：考虑右大腿表皮样囊肿。

病理检查：灰白椭圆形肿物一枚，体积约4*3*3cm，切面见大量灰白豆渣样物，内壁粗糙，壁厚0.2cm，质软。

（右股外侧）表皮样囊肿。

临床概述：表皮样囊肿又称角质囊肿，主要为干酪样粘稠的角化物，常为单发，亦可以多发。发病机制尚不明确，病因包括：创伤植入、毛囊损伤、皮脂腺破裂、发育缺陷等等。大部分观点都支持表皮样囊肿可能是一种单胚胎源性的真性肿瘤。

发病部位：全身任何部位的皮肤或皮下软组织层，尤其好发于头颈部及躯干。因创伤致表皮植入而发生的表皮样囊肿又称为植入性囊肿，常见于手掌、指端。

声像图上，皮样囊肿的诊断要点一是看位置，起源于皮肤表皮层，我们可以看到包块的局部与表皮层联系紧密，局部真皮层变薄甚至缺如，二是看边界，边界十分清晰（感染和破裂令论），三看内容，内容物为软化层度不同的角化上皮，超声上显示为细密的腺体样强回声伴裂隙低回声，四看血流，CDFI无血流。（螺纹征是睾丸表皮样囊肿的特征性表现）。

治疗：肿物较大时手术切除，愈合好。