急性肘关节脱位的6种手法复位方法

肘关节脱位是人体常见的大关节脱位之一，占肘部损伤的10-25%。肘关节脱位好发于年轻人，以非优势侧多见。90%以上的肘关节脱位为后脱位或外侧脱位，前脱位较为少见。

典型肘关节脱位损伤机制。

典型的肘关节后脱位过程分为三个阶段：

I期为肘关节后外侧旋转不稳（PLRI），外侧副韧带损伤，桡骨头脱位；II期为冠突与肱骨头存在嵌压，冠突半脱位；III期为肘关节脱位。

肘关节脱位分期。

单纯肘关节脱位占肘关节脱位的50-80%，急诊尽快复位肘关节脱位，是避免持续压迫肱动脉、正中神经、尺神经等重要结构的关键。常用肘关节脱位复位方法包括如下几种：

1.牵引-反牵引复位

肘关节脱位时应尽可能使前臂旋后，以放松肱二头肌腱张力。

患者平卧位，复位者右手握患肢使前臂旋前，并行轴向牵引，助手把持肱骨远端1/3行反牵引，复位者左手可按压尺骨鹰嘴，辅助复位。

牵引-反牵引复位方法。

2.患者辅助反牵引

急诊如无辅助复位人员，可将患肢置于患者胸前，复位者右手轴向牵引，左手置于肱骨远端行反向牵引。该复位方法利用患者胸廓抵挡作用，以维持上臂位置稳定状态。

患者辅助反牵引复位方法。

3.杠杆技术

该复位技术适用于单人操作复位。将患肢外展，复位者手握患者手部（或腕部），肘关节抵于患者肱骨远端，以复位者肘关节为支点，牵引患者前臂至腕部屈曲，实现复位。

杠杆技术。

4.改良Stimson技术

该复位方法类似于肩关节或髋关节复位。患者俯卧位，患肢悬垂于床边，肘关节屈曲，复位者牵引前臂实现复位。

改良Stimson技术。

5.膝顶复位法

膝顶复位法以复位者的膝部作为支点，作用于肱骨远端，维持上臂稳定，复位者牵引前臂实现复位。

膝顶复位法。

6.单人环抱式复位法

该复位方法临床较为实用，患者坐位，患肢环抱复位者腰部，肘关节屈曲，复位者一手牵引前臂，另一手拇指按压尺骨鹰嘴复位。

单人环抱式复位法。

来源：骨科青年

作者：青年君Zhang

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