俯卧位治疗缺乏人手，如何落实？

俯卧位通气缺乏人手，怎么办？

话题

你们的俯卧位通气在人手不足的情况下怎么落实的？ 

解读

新冠感染后，医生建议患者做俯卧位通气，俯卧位通气对肺部感染患者有益。

何为俯卧位通气？俯卧位通气指利用翻身床、翻身器或人工徒手操作，使患者在俯卧位进行通气。

最新的《新冠病毒感染诊疗方案（试行第十版）》明确指出：

俯卧位治疗：具有重症高风险因素、病情进展较快的中型、重型和危重型病例，应当给予规范的俯卧位治疗，建议每天不少于12小时。

我们从《急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气治疗的规范化流程》中可以得知：俯卧位通气治疗是ARDS患者机械通气治疗的一个重要环节，但在我国，俯卧位通气治疗依从性不高且多缺乏规范化的流程。为此，中华医学会重症医学分会重症呼吸学组制定了《急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气治疗的规范化流程》，旨在提高ARDS患者俯卧位通气治疗的依从性，推动俯卧位通气治疗的同质化管理和持续质量改进。

指南指出，常见俯卧位通气翻转方式主要有三人法、翻身床、5人法和信封法，并给医护人员有详细的操作流程。

点击蓝字查看：俯卧位通气治疗的规范化流程（专家指南节选）

可是，当下，新冠病毒感染住院患者众多，医护人员人力不足。像以上这样动辄给患者上3人、5人甚至更多人的俯卧位通气翻转，医护人员叫苦不迭，苦于人手不够。

需要指出的是，这里的三人法、翻身床、5人法和信封法，是指ICU里的危重病人，病情重，管道多。症状较轻的患者，落实俯卧位治疗的时候，用不了这么多人。神志清，能直接翻身的患者，自己趴，护士指导，做好宣教就行。

而且，俯卧位治疗的姿势，并不局限于俯卧位趴在床上的这一种，还有其他姿势可供灵活选择。

点击蓝字查看：俯卧位通气老太趴过直接抢救？送你四大姿势五大护理要点

人手不足的情况下，如何落实俯卧位治疗？

当下的现状是：我们（业内同仁回答）保证治疗就不错了，俯卧位病房落实难。

解决对策：

1、你需要知道的是：俯卧位通气除了ICU里带管多的危重症患者，多数需要俯卧位通气的患者不需要特别多的人专门护理。

2、你需要做到的是：可以自己动的，做好相关健康教育，教会其自己趴就行了，怎么舒服怎么趴。

3、你需要形成的工作理念：俯卧位通气的患者，翻不过去的，护士帮忙。护士可以教会患者家属怎么翻身。患者和家属学会了，护士做好指导就行。患者和家属处理不了的，呼叫护士帮忙。

俯卧位通气有频次要求吗？

没有。

一天累计趴12小时以上更好。

医嘱下达了俯卧位通气，护士去指导、宣教，去落实，即可。

护士可以跟患者提要求，只要患者能耐受，都趴着，越久越好。

清醒患者俯卧位通气怎么做？

清醒俯卧位的推荐方案，建议俯卧位频次为每天3次，每次2～3 h；

如果患者配合度好，能够耐受，俯卧位的时间越长越好。

在没有家属帮助的情况下，患者也可以通过轮转体位进行清醒俯卧位通气。初始氧合较差时，先左、右侧90°卧位，每次0.5～1 h，然后再逐渐加大幅度，直至能够适应俯卧位。

《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第十版）》明确指出，俯卧位治疗：具有重症高风险因素、病情进展较快的中型、重型和危重型病例，应当给予规范的俯卧位治疗，建议每天不少于12小时。

参考文献

1、中华医学会重症医学分会重症呼吸学组. 急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气治疗规范化流程[J]. 中华内科杂志 2020，59（10）：781-787

2、新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第十版）

大家在落实俯卧位治疗时，还有何经验？留言里分享一下吧！