仁济科普 | 新毒株XBB刷屏，蒙脱石脱销，有必要恐慌吗？

近期，一则关于“主攻心脑血管和胃肠道的XBB.1.5毒株在美国登顶，大家快囤蒙脱石散、补液盐、益生菌、诺氟沙星”的截图在网络上刷屏，相关药物纷纷脱销。

这则消息真实吗？

有必要恐慌吗？

仁济消化科医生为您解答。

PART 01、XBB.1.5毒株

XBB.1.5毒株是什么？

XBB.1.5是BA.2.10.1和BA.2.75的重组体，仍然属于奥密克戎系列。因为其免疫逃逸能力加强，在国外部分地区迅速成为了主要流行株。美东时间2022年12月30日，美国疾控中心公布数据显示，当周有40.5%的新冠感染病例是由XBB.1.5毒株引起。目前我国监测到少数XBB感染，但尚未形成优势传播，预计随着入境政策的变化，XBB感染会逐渐增加。

XBB.1.5毒株

XBB.1.5毒力如何？

目前没有证据表明XBB.1.5的致病力和其他奥密克戎毒株有明显区别。XBB流行地区的重症率和死亡率也没有增加。大约10%的新冠感染者会出现胃肠道症状，包括恶心、呕吐和腹泻等，症状通常较轻，1-3天左右可以自行缓解。XBB.1.5也可以导致腹泻，但并没有证据表明这个毒株会引发更严重的腹泻，大多数为自限性的，没必要大量囤积腹泻药物。

XBB.1.5二次感染概率高吗？

虽然XBB毒株的免疫逃逸能力有所增强，但免疫功能正常人群在短时间内再次感染的风险比较小，而且感染后的症状通常比第一次轻微。随着时间推移，已感染新冠人群的抗体水平会逐渐下降，可能出现二次感染。建议阳康以后在人口密集场所仍要做好个人防护。

PART 02  、关于腹泻症状腹泻的诊断标准是什么？

腹泻是指排便频率超过每天3次，粪质稀薄，大便可含有粘液、脓血或未消化食物。一般来说，急性腹泻病程在2-3周内，慢性腹泻病程大于4周。

腹泻的诊断标准

腹泻时饮食有何注意事项？

应注意避免高糖、高脂肪、辛辣食物，注意腹部保暖，充足休息和睡眠。应当注意，过度追求“饮食清淡”而顿顿喝粥并不利于机体恢复。在机体可耐受的情况下，应注意增加饮水，同时摄入优质碳水化合物、蛋白质、新鲜果蔬等营养物质，有利于增强免疫力。

如果持续地大量出汗，或呕吐、腹泻，应注意避免脱水和电解质紊乱。在轻中度脱水的情况下，可以补充补液盐或低糖的电解质饮料、椰子水等。如家中没有准备补液盐，成年人可试用应急配方：500ml米汤+1.75g食盐（1/2啤酒瓶盖）进行配置，冲调后少量、多次饮用。

腹泻如何科学用药？

腹泻症状是机体将病毒排出体外的过程，一味止泻并不可取，盲目使用止泻药还可能造成腹胀、便秘等副作用。

目前临床上常用的腹泻药物包括洛哌丁胺、蒙脱石、益生菌、抗感染药物（氧氟沙星、诺氟沙星、利福昔明、小檗碱等）等。

最近很多人囤的“网红药”蒙脱石散可以吸附肠道内的细菌、病毒、毒素，保护胃肠道黏膜。因为它不会被吸收入血，较为安全。但是，蒙脱石散对其他药物的疗效有一定影响。建议在餐前服用，如与其他益生菌或抗生素等药物同服应间隔2小时以上。

新冠相关腹泻为病毒感染所致，抗细菌药物如氧氟沙星、诺氟沙星等药物无效，反而容易造成菌群紊乱、二重感染，不应自行服用。

什么情况下需要就诊？

如经验性治疗无效，出现以下情况应及时至医院就诊。精神状态萎靡、皮肤弹性极差、口唇明显干燥、尿量明显减少、脉搏明显增快、血压降低，可能存在严重脱水，需及时就诊进一步治疗。

腹泻需要肠镜检查吗？

如腹泻迁延不愈，且伴有以下 “报警症状”：年龄大于40岁患者，或伴有便血、贫血、腹部肿块、腹水、体重减轻或结肠癌家族史，需要及时完善肠镜检查。

总之，不需要为新出现的毒株而过度焦虑，更不用盲目囤积药物。治疗原则仍是对症处理和动态观察。放松心情，科学应对，合理安排工作和生活才是战胜病毒的最佳“武器”。

冬季防疫 不可松懈

疫情防护人人有责

文 | 消化科 颜秀娟 肖潇

文中图片均来自网络