价廉抗新冠良药：这种「沙坦类降压药」可显著降低新冠入院患者死亡率81%！

关于新冠的用药，我们除了研发新药，也一直在寻找临床上已有的药物，是否对新冠治疗也能有帮助。 通过科研人员的不懈努力，我们也是发现了不少“老药新用”的药物，前阵子一篇发表在《nature》上的研究显示，熊去氧胆酸有预防新冠感染的作用。 不仅如此，我们还发现了另一种很多人都在服用的降压药，或许可以降低新冠死亡率，这就是沙坦类药物！

接下来，让我们来具体了解一下它的神奇之处

老药新用：

沙坦类降压药治新冠！

北京协和医学院基础学院研究人员与北京协和医院急诊科医师曾共同合作，在全球顶级医学期刊《Cell Discovery》发布了一篇关于沙坦类降压药的文章，其中研究结果显示： 这种药物可显著降低新冠入院患者死亡率81%。

（图片来源于论文截图）

本次研究采用的是随机对照试验（RCT），选自美国国立卫生研究院里注册的54个RCT（涉及63969名新冠住院患者），以死亡率为最终结果。 分析结果显示， 这种沙坦类药物可降低新冠住院患者高达81%的死亡率，与现有推荐药物相比具有较大的潜在优势，是潜在的价廉抗新冠良药。 [1] 说到这儿，不由得让小编想起了2020年曾经流行过的一个谣言：在新冠肺炎流行初期，一些专家学者认为，应用普利类药物（ACEI）或沙坦类药物（ARB）的人可能更容易感染新冠病毒。 这是因为新冠病毒感染人体的重要途径就是通过与人血管紧张素转化酶2（ACE2）受体结合，从理论角度分析，这两类药物的使用会增加组织及其在细胞表面ACE2的表达，进而更容易感染新冠病毒。 不过，随着越来越多的研究发表，显示这两种降压药并不会增加感染风险，具体我们可以从这两篇研究中得到论证。

文献一：2022年1月11日，《Hypertension》发表的一项研究发现：对于无明显合并症的高血压患者来说，服用ACEI或ARB类药物可能有降低新冠病毒感染风险的作用。

（图片来源于论文截图）

该研究共纳入了200万例18~80岁的高血压患者，随访历时4个月，结果发现与服用钙拮抗剂相比，服用ACEI和ARB类药物的患者因新冠肺炎住院的风险分别降低了26%和16%，新冠肺炎患者住院期间气管插管或死亡的风险也分别降低34%和21%。[2]

文献二：

2022年5月1日，意大利米兰比科卡大学的研究团队在《NEJM》杂志发表了一项成果显示，没有证据表明ACEI或ARB类药物会增加新冠感染风险。

研究组在意大利的伦巴第地区筛选了6272例新冠阳性患者，根据性别、年龄和居住城市将其与3万同地区的人（对照组）进行配对。

在所有感染患者或重症以及死亡患者中，使用ACEI或ARB抑制剂均未显示与新冠感染有任何关联，且根据性别，这些变量之间也没有关联。[3]

心血管病遇上新冠服药请注意这5点

01不可随意停药

长期服用的心血管病防治药物不要停药，停药可能诱发或者加重原有心血管的疾病。

02降压药坚持服用 

感染后降压药不能停，因为“阳了”之后，会出现交感神经兴奋，心跳加快，血压升高等症状，不可随意减药、停药，以免出现血压波动。   

03适当提前用药

高血压、冠心病、心力衰竭等病患，发烧达38.5℃就建议使用退烧药（优先选择对乙酰氨基酚），避免因高烧引起血压升高，心率增快等使病情恶化。

Tips：

避免使用含有伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏、麻黄、甘草等成分的复方感冒药。

04阿司匹林和退烧药

服用小剂量（75～150mg）阿司匹林期间首选对乙酰氨基酚退热，如果无法获取对乙酰氨基酚，可选择布洛芬或其他非甾体药物，两种药物应间隔服用。

05正确使用止咳药

高血压患者可以选择含有镇咳成分的感冒药，如右美沙芬、可待因等，但要禁用福尔可定。

参考文献：

[1]https://www.nature.com/articles/s41421-022-00454-7 [2]Antihypertensive Drugs and COVID-19 Risk: A Cohort Study of 2 Million Hypertensive Patients. Hypertension, 11 Jan 2021 [3]https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2006923