新冠改变了性生活的方式

在新冠爆发的早期阶段，人们没有充分注意到新冠对性功能的影响，面对潜在的有害和致命感染，这是合乎逻辑的。有据可查的是，与感染者的任何密切接触（6 英尺或 2 米）都可能导致接触 SARS-CoV-2，因此冠状病毒疾病(COVID-19) 通过精液或阴道分泌物近端暴露的风险很大——无论从事的活动是否与性有关。

在过去的 3-4 个月里，科学研究表明，轻度或重度冠状病毒感染会导致性并发症和性欲问题延长以及勃起功能障碍。此外，在“面对面”性交过程中可能具有挑战性。

不建议”; “适应”或“安全”；性交受到模糊的建议的约束，这些建议因国家/地区而异。我们确实知道 Covid-19 主要通过呼吸道飞沫在人与人之间的接触中传播。触摸、亲吻，甚至是近距离交谈都是我们在过去一年中不得不打破的行为。意大利等少数国家明确要求非同居伴侣限制身体互动，甚至是性亲密，并在适当的情况下考虑“佩戴遮住口鼻的口罩”。其他研究人员建议选择某些风险较低的姿势或进行“间接”性行为（同时自慰、遥控性玩具……），这不涉及触摸。   

目前还不清楚病毒是否能通过精液和阴道分泌物传播。与人类免疫缺陷病毒（HIV）和寨卡病毒（ZIKV）不同，没有经过科学验证的研究显示性传播。如果是这样，为什么我们在亲密关系中需要所有这些准则？尽管病毒在其特定的本体中感染了我们中的一些人，但最重要的是实施的卫生和政治措施影响了所有人群。总之，这些措施会导致个人和集体的反应、心理社会影响，在某些情况下会导致精神病学结果。此外，这些措施影响私人关系性生活、性功能（欲望、唤醒、勃起、润滑、性高潮和性满足）。

除了可以传播这种病毒这一事实之外，还有异性恋吗？根据法国公众舆论研究所 (IFOP) 的说法，似乎并非如此。在第一次封锁期间，超过 25% 的夫妇报告说没有或比平时更少的性活动。性欲以及我们的社会、文化和职业生活都在减弱。至少对于一些人来说，在性交的频率或满意度方面没有达成共识。事实是，正如 Alain Giami 解释的那样，对于许多夫妻来说，坐月子会增加性欲；对于其他人，它会降低  从纯粹的“生理”角度来看，病毒也扰乱了我们的性欲。在罗马对受试者进行的一项研究观察到这种大流行病爆发后 60 天症状持续存在。二分之一的受访者描述了在那段时间之后出现三种甚至更多的症状。最常出现的并发症：显着疲劳（53% 的病例）、呼吸困难（呼吸困难）和关节痛。这样的环境很可能会影响性关系的质量、频率，甚至可能产生某种顾虑。

与性伴侣会面从未像 2020 年那样复杂。由于公共场所（酒吧、餐馆、迪斯科舞厅）的关闭以及除专业会议外近距离谈话的限制，导致了对污染的恐惧。根据一项针对土耳其夫妇的横断面研究，35% 的单身人士表示，对病毒的恐惧迫使他们不与自己喜欢的人发生性关系。在性欲和身体联系仍然是中心的时代，这种情况尤其影响了年轻一代 . 受这种情况影响的人群包括性取向不占多数的人群。通常，他们发现自己被困在一个不太欣赏或支持的家人和朋友圈子里。例如，由于围绕大流行的仇外心理和种族主义，亚裔和 LBGT 社区的个人都经历了越来越多的歧视浪潮。年长的 LBGT 成年人比年轻人更容易被隔离，这种隔离会因此加剧其他性健康问题。

为医疗保健专业人员 (HCP) 在与性和性别少数群体 (SGM) 打交道以支持他们的性健康时提供有用的指南。作者指出 SGM 对性污名“特别脆弱”（源于“其他流行病的历史创伤，例如艾滋病”），在解决 LGBTQ 个人的性健康问题时，这种污名和耻辱的影响怎么强调都不为过[ 6]. 此外，为了认识到羞耻和耻辱对个人性健康行为的影响，承认 LGBTQ 人群性健康表达和工具的多样性对于卫生专业人员解决患者的性健康需求至关重要。此外，虽然最近对在线地理空间网络应用程序用户的研究包括了特定人群，例如男同性恋者、年轻的应用程序用户和变性女性；许多其他身份属于 LGBTQ 旗帜，并采用多种替代网络方法 。

大约 87% 的单身人士在最初的隔离期间放弃了性行为，尽管约会甚至在整个大流行期间仍在继续。大量调查表明远距离关系中会产生创造力。或许这是整个情况好的一面：在我们这个时代，我们可以从无数的社交网络、交友网站和其他论坛中受益。

就像在任何其他破坏我们运作方式的危机中一样，人类已经重塑了自己。虚拟性行为的概念比以前更详细地出现，科学界正在对其进行非常仔细的探索和测量，区分所使用的不同技术（短信、消息、照片和视频交换）、实践和消费的内容，以及与它发生的已知或未知以及已建立或未建立的合作伙伴。除了简单地接受显性内容促进个人自慰之外，我们观察到交互技术的使用允许人与人之间通过面对面的会议进行接触，或者基于交互参与实现虚拟色情场景（无论是否收费）或不）每个人[8 ]。每个人都可以像新的 Pornhub 分支机构的在线广告中所倡导的那样创作他们的色情作品。是什么原因？专家认为这是多种因素的结合：焦虑加上健康状况、危机造成的财务困难、抑郁情绪加剧、退缩……40% 的瑞士人表示，他们比大流行开始前感到压力更大。性应该为个人的成长和发展提供这样的空间，但现在已经做不到了。当前的困难（缺乏外出活动、生活空间受限、获得避孕药具的机会有限、购买力下降）使得亲密关系的范围缩小。我们拥有任何自主权的最后一个地方仍然是通过虚拟性爱 [ 8 ]。

利用网络来维持积极的性接触成为减少伴侣之间的差距或扩大在线约会关系的有效替代品。对疏远夫妇的主要指导是保持定期的数字联系，以减轻渴望和缺乏。这是性短信、网络摄像头约会或热门电话背后的推动力，让这对夫妇更加不受抑制 [ 9 ]。网络摄像头活动，有时还可能有性玩具，可以产生扩大未来性目录的能力。在远离家乡的地方与固定伴侣进行在线性行为帮助了一些人保持他们的性欲并满足它，以便在大流行结束后可以实现。

独立地，根据最近的一项调查，36% 的不忠者会通过访问他们的非婚生伴侣来违反这些限制。与监禁的滥交联系是否会反过来导致那些以前没有参与其中的人不忠，从而揭示婚姻功能障碍？作者克里斯蒂娜·库普·戈登 (Kristina Coop Gordon) 说，在同一个地方有时让我们注意到我们不再了解彼此的事情，同时在社会过度活跃的狂热中失去了某种亲密感：结果可能会让许多夫妻直面他们的差距填充 [ 11]. 然而，在一个不确定的时期，社会接触减少到最低限度，身体和智力接触的需要模糊了普遍接受的忠诚定义。与他人进行虚拟性爱这一事实是否足以让我们变得不忠？约定俗成的关系呢？出现了新的不忠形式，即“网络不忠”。美国心理学会 (APA) 就卷入网络不忠提出警告，还建议使用计算机化工具来追踪配偶甚至伴侣的不忠行为，指出在线事件背后的情感和道德严肃程度。大流行提供了通过性玩具和其他形式的技术想象新的性亲密关系的机会 [ 2]. 另一方面，许多夫妻还没有准备好进行在线性行为，单身成年人也很难承诺进行随意性行为，因此（即使）在大流行之后，也会有许多夫妻不得不重新改造，许多单身人士将寻找合作伙伴。

最后，人权问题，尤其是性问题，是非常相关的，因为除了顺式异性恋模式之外的性取向和性别认同使人们更容易受到伤害，而在危机时期卫生系统准备不足，这种情况会增加需要紧急护理的病人涌入。关于社会对大流行发展的反应的早期文献允许在 COVID-19 的背景下进行初步了解。

结论

无论是否受到限制，人们对联系、爱情、调情和性表达的需求仍然存在。这些社会需求可能会被放大或减少，但它们会持续存在。需要了解大流行期间性福祉、个体心理因素和社会环境之间动态相互作用的临床意义。性亲密必须与 COVID-19 共存的未来将需要将有关健康和风险的科学进步纳入卫生专业人员的实践中。在规划即将出现的复杂行为变化时，卫生专业人员应考虑所有这些不同方面，并建议人们在个人和社会安全的最佳实践范围内尽可能多地享受性生活。数字平台在这种新情况下的作用应该受到重视、评估，并被视为改善性健康的工具，尤其是在 COVID-19 出现的这种新情况下。

Nessaibia I, Sagese R, Atwood L, Bouslama Z, Cocci L, Merad T, Tahraoui A. The way COVID-19 transforms our sexual lives. Int J Impot Res. 2022 Mar;34(2):117-119. doi: 10.1038/s41443-021-00494-9. Epub 2021 Nov 23. PMID: 34815550; PMCID: PMC8609168.