市人民医院：守护血透患者的“生命线”

血管通路是血透患者的“生命线”

市人民医院疏通 流畅想患者所想

用爱心温暖用真诚守护百姓健康

35岁的周先生，进行血液透析已有13年，最近一段时间血透时，他时常感觉到手臂疼痛，并发现感受不到内瘘（血液透析的通路）的震颤。内瘘没有震颤，意味着出了问题，无法进行血液透析。周先生十分着急，赶紧来到市人民医院肾内科（范西路）就诊。

聂丽敏副主任评估后发现周先生内瘘功能不良，超声检查提示，内瘘口至肘部瘘静脉多处被血栓堵塞，并有血管瘤形成。血透患者“生命线”如果不通畅，生命就受到严重威胁，尽早开通血管通路至关重要。经过团队充分的病情讨论，在门诊手术室、麻醉科协助下，聂丽敏副主任为周先生实施内瘘取栓+内瘘重建术+内瘘血管移植+转位术。

术中，聂丽敏副主任将血管内总共10多厘米、大大小小的血栓全部清除，并为周先生重建了新的透析“生命线”，经过2个多小时的共同努力，手术顺利完成。   第二天，聂丽敏副主任团队为周先生内瘘进行了全面评估，使用开通的内瘘透析，过程非常顺利。保住透析通路，就是保住了“生命线”，周先生喜悦之情溢于言表：“没想到手术结束马上就能做透析了，现在手也不痛了，还非常顺畅真是太好了！”

科普时间

动静脉内瘘就是负责将血液引出体外循环装置并回输到患者血管内的通道，是维持透析患者的重要通路，被称为透析患者的“生命线”，因此维持通路的良好状态对透析患者来说至关重要。

随着内瘘使用时间的延长、病人基础病多（高血压、糖尿病等）导致血管条件欠佳等因素使内瘘并发症也逐年增多，尤其表现为内瘘狭窄、血栓、动脉瘤形成使内瘘失去功能，无法满足透析需要。定期检查内瘘功能、尽早发现并发症就显得非常重要。

聂丽敏副主任提醒，动静脉内瘘使用寿命与患者血管条件有关，还与平时的护理密切相关。如果发现内瘘出现红肿热痛的表现，或者感觉不到血管震颤以及听不到血管杂音，应第一时间来医院就诊。

动静脉内瘘日常护理要点

1.内瘘术肢不可负重，睡觉时不要压迫术肢，衣袖要松大，术肢避免佩戴饰物。

2.注意内瘘术肢的保护，避免碰撞，防止受伤并注意保暖。

3.内瘘术肢不能量血压，禁止一切静脉治疗以及抽血。

4.每日监测血压，按时服用降压药，防止高血压避免低血压的发生。

5.透析前内瘘侧肢体用肥皂水清洗干净，透析后穿刺点敷料应第二日撤除，避免沾水，洗澡时用防水贴保护，降低感染风险。

6.注意维持足够的血容量，在脱水量大、腹泻、低血压、高热时，注意内瘘是否通畅。

7.透析后第二天热敷，内瘘处如有硬结，可每日用喜疗妥涂擦按摩。每天两次，每次15分钟按摩直至药物吸收。

8.养成每日检查动静脉内瘘的好习惯（3-4次）。将2-3个手指指腹放于内瘘吻合口近心端，感觉血管震颤是否存在。可以用对侧耳朵倾听血管杂音（流水音、沙沙声），如果震颤和杂音消失，变弱应及时到医院处理。

9.建议常规3个月左右进行内瘘超声检查，早期发现狭窄、血栓及血管瘤并发症，有异常情况时随时检查。

一双巧手

满腔热爱

她们用过硬的技术

日日守护

肾病患者的

岁月静好

重燃生命之光

肾内科（范西路）聂丽敏专家团队 

聂丽敏：肾内科（范西路）副主任，副主任医师，硕士生导师。中华医学会血管通路学组委员，河北省药学会微循环用药多学科协作专业委员会第一届委员会常务委员。

团队擅长：各种原发及继发性肾脏病的诊治。如急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、血管炎肾损害、骨髓瘤肾病等；危急重症CRRT及腹膜透析规范化治疗；肾活检及肾病理检查。对于透析血管通路建立及维护、动静脉内瘘成形术及复杂内瘘的建立、内瘘狭窄经皮球囊扩张术PTA、临时及半永久中心静脉置管术及腹膜透析管置入术等方面。

肾内科（建华）薛兰芬专家团队 

薛兰芬：肾内科（建华）主任，主任医师，教授，硕士研究生导师。河北省医学工程学会血液净化设备与技术分会副主委，石家庄市血液净化质量控制中心主任委员。

团队擅长：肾小球疾病治疗、透析血管通路建立及维护、危急重症CRRT及腹膜透析规范化治疗；肾活检及肾病理检查，动静脉内瘘成形术及复杂内瘘的建立，内瘘狭窄经皮球囊扩张术PTA，临时及半永久中心静脉置管术及腹膜透析管置入术等技术。

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