【医生大实话】阳过后怕“白肺”，要不要拍CT？

罗勇 医学影像科 主治医师

作为医生的我，最近经常接到身边亲朋好友的各种电话，纷纷表示感染新冠病毒后期精神状态不好、乏力，特别容易疲累。

大家最多的疑问是：

肺都要咳出来了，咳嗽时胸痛会不会有心肌炎？

不停咳嗽会不会导致肺炎，甚至白肺？

什么情况下去医院拍个CT？

不停咳嗽会不会导致肺炎，甚至白肺？

关于大家关心的“白肺”问题，我咨询了我院呼吸科副主任医师蓝杨。

病毒感染后会损伤呼吸道黏膜，引发上呼吸道感染，常继发气管、支气管炎症，人体通过咳嗽和咳痰将咽喉部、气管以及支气管分泌物排出体外，这是人体的一种保护机制，一般情况下不必过于紧张。

咳嗽不会引起肺炎，但咳嗽也的确是肺炎最常见的临床表现之一。

我们可以根据咳嗽时，痰的颜色和痰中是否带血等大致判断病情，后期出现“白肺”也是病毒诱发了炎症风暴。

倘若出现咳嗽加重，咳大量黄脓痰或痰中持续带血，或者再次发热、气短、呼吸困难、胸痛等原有症状明显加重，以及咳嗽超过2周时，建议去医院就诊。

蓝杨

在目前就诊患者中，“白肺”现象多不多？

新冠影像诊断小组专家，影像科阳明主任医师这样说：

阳明

就目前就诊患者影像表现中，有咳嗽症状的年轻患者几乎未发现重症肺炎（所谓的白肺），大部分CT检查结果为正常，很少部分患者影像可表现为胸膜下少许小的磨玻璃浸润改变，后续随诊复查，病变范围也会慢慢吸收。

所以对于很多年轻的患者，如果有咳嗽症状，但咳出为白色泡沫痰或者无痰的，无需太过担心，亦不必过多做CT检查，即使肺部有一点感染，也会慢慢自愈。

男性30岁，确诊新冠病毒感染，轻症新冠肺炎

但是对于部分患者，特别是老年人及有基础疾病的，如慢阻肺、支气管疾病、肺癌及心衰、肾衰的患者，要特别小心。

就目前就诊的上述患者CT表现，大部分均有不同程度的肺内浸润，且基础疾病越多、年龄越大的患者，肺内浸润程度越重，重症肺炎（白肺）几率越大。这时候做个肺部CT就非常有必要。

男性60岁，确诊新冠病毒感染，重症新冠肺炎（白肺）

对这类患者家里最好自备一个血氧监测仪，若血氧饱和度低于93%，就应及时就医检查。

如果没有备血氧监测仪的话，也可以观察症状，如果高烧超过3天，呼吸急促，每分钟大于30次，说明肺功能下降，应及时就医，否则很容易转成危重症。

咳嗽时胸痛会不会有心肌炎？

对此我也咨询了我院心血管内科高毅滨主任医师。

新冠可能诱发心肌炎，但风险不高，在新冠并发症中，急性心肌炎确实需要引起关注。

感染新冠病毒后心跳加快，除了心肌炎的原因以外，还有可能是肺炎导致的缺氧。

一般情况下，心肌炎患者除了心率增快，心电图会有变化，心肌标志物会显著增高。

因此，如果感染后出现胸闷、喘气、缺氧等不适，需要提高警惕，建议及时就医，做个心电图和抽血检查。

高毅滨

总之，“阳过后”仍咳嗽，是修复气道的康复过程。

奥密克戎变异毒株主要是在上呼吸道里面大量复制，导致呼吸道的黏膜细胞破坏，同时身体的免疫细胞也会集聚到这里来消灭病毒。

免疫细胞完成任务后，也会自然代谢死亡，连同被病毒破坏的这些细胞，都成为体内的垃圾，气道里容不下这么多东西，要打扫出去，呼吸道就会分泌一些黏液，形成痰液，通过咳嗽把它排出去。

有人两三天咳嗽就会消失，有人需要三五天，恢复慢一点的人也不用太担心，根据大多数人的经验，十四天内大部分可康复。专家同时提示，多喝水、加湿空气将会有利于身体恢复。

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声明：本文仅用于大众医学科普传播

作者丨罗勇、阳明、郑绍昆  

编辑丨刘颖灵  责编丨梁莹

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