血液标本放置时间对检验结果有哪些影响？

采血后标本存放和送检时间的快慢对检验结果的准确与否有着直接的关系。

由于住院患者多，标本量大，检验科将标本收回科室后，又将对标本统一进行处理(分项目、编号、离心和加样等)，从标本采集到检测大约需要3～4 h。

有研究表明，血糖（GLU）应在4 h内测定， 尿素氮（BUN）、总胆红素（TBIL）应在8 h内完成，总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ谷氨酰转肽酶（GGT）、Ca、P应在24 h内测定完。

血液标本长时间放置后，其结果偏高的是：TP、ALB、ALT、AST、ALP、GGT、Ca；

其结果偏低的是：BUN、TBIL；

对结果影响差异无显著性的是：TG、 DBIL。

脂蛋白中的胆固醇在贮存过程中，脂蛋白颗粒的结构可能改变，甚至裂解而影响选择性改变；脂蛋白之间可能有部分脂质交换。

这提示，要得到血脂等指标的可靠准确的检测结果，标本也不适宜在低温下长时间保存，否则将可能对部分研究结果产生影响。

1.对血清电介质浓度测定的影响

试验结果表明血清钾放置1h 后与即刻比较明显升高，差异有显著意义（ P<0.05 ），血清氯放置5h 后即刻比较明显下降，差异有显著意义（P<0.05 ），所以标本采集后应在允许留置时间内送检。

2.对乳酸浓度的影响

血样在室温下放置 15min ，乳酸浓度明显升高，高差异有显著意义（ P<0.05 ），在 4 ℃ 冰箱内放置 30min ，乳酸浓度升高不明显，放置 1h 差异有显著意义（ P<0.05 ）。

故采血后应立即检测，室温下送检时间不超过 15 min ，在 4 ℃ 低温条件下送检时间可延长 30min 。

3.对血糖测定结果的影响

血清葡萄糖因血细胞的糖酵解每小时会降低 7% ，故采血后应立即检测，如无条件，应及时分离血清。

4.对心肌酶谱的影响

试验结果显示肌酸激酶的活性随时间的延长而不断下降，乳酸脱氢酶由于红细胞的通透性改变，血清中酶活性不断上升，羟丁酸脱氢酶活性也在放置过程中不断上升，谷草转氨酶的活性影响不大。

血标本如不能及时测定，有必要将血清分离出来保存。

5.对血氨测定结果的影响

试验结果显示标本放置不同时间血氨测定结果均较即刻测定明显升高，因此为了保证测定结果的准确性，采血后必须密封并立即送检。

6.采集的血液标本

要检测多种项目时，最好一种项目一管血液，防止标本污染。

在不能分开时，要注意检验的顺序，如一管血液要检测生化和 PCR ，那必须先检测 PCR 后再检测生化，防止检测生化后的标本污染对 PCR 检测结果的影响。

7.各实验室的防寒、降温设备不同

因而应注意温度对检验标本的影响、温度达 30 ℃ 以上时，对一些试验项目有显著影响。

据报道，测定总蛋白的标本在 30℃ 以上室温放置 8h 后，对结果就有影响， 24h 后更显著。

AST及ALT在低温（4℃）下存放48h，分别减低87%与83%，在30℃以上放置6h，分别增高116%与129%。

4℃放置8h以内测钠  无明显影响，48h后则减至97%，室温（23℃）及高温（30℃） 时存放均有增高倾向，室温下放置6h增高显著。

室温、低温及高温放置均可使血糖  减低，低温下每小时减低0.04mmol/L，室温时减低0.1mmol/L，高温时减低0.2mmol/L。

磷在低温时无变化，在室温下8h显示增高倾向，24h轻度增高，48h增高到190% ，高温下8h增高到126%，24h及48h分别为237% 和328%，显示了显著性增高。

实践证明标本在一定温度下存放一定的时间对检验结果有明显的影响。

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编辑：青翠欲滴

校审：晨晨

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