前列腺癌挽救性治疗， “复肿方案”有新招

前列腺癌的治疗手段按治疗范围来分，可以分为局部治疗和全身系统治疗。局部治疗以手术切除、根治性放疗为代表，适合早期肿瘤。全身治疗指的是以阻断前列腺癌细胞雄激素信号的内分泌治疗、化疗、靶向药物治疗为代表的疗法，适合转移性肿瘤。

前列腺癌是老年性疾病，病人诊断时常伴有心脑血管疾病、糖尿病等合并症，甚至生活自理能力受限。这时即使通过全身检查排除远处转移的早期前列腺癌患者，也无法耐受手术或手术风险巨大。如果患者单纯使用系统治疗手段，又将丧失治愈的宝贵时机。指南上推荐这类病人可以选择前列腺放疗，但一般放疗不能重复使用。如果原位肿瘤复发，治疗将变得十分棘手。

有没有非传统的全新治疗方法，既可以一定程度上延长生存时间，又可以改善生活质量，还让一般条件差的患者容易耐受的方法呢？

复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科在学科带头人叶定伟教授的带领下，开展了前列腺癌冷冻治疗。治疗时只需要在B超定位下将冷冻针从会阴部插入前列腺，将前列腺内的肿瘤病灶冷冻至-140摄氏度，使细胞内冰晶膨胀撕裂肿瘤细胞膜，再短期内复温到25摄氏度。然后再次经过一次-140摄氏度到25度的冷冻循环，最大程度的破坏肿瘤细胞。而整个手术的伤口只有两个针眼，术后第二天即可出院。85岁的徐大爷做过这个手术后，和儿子说感觉就像睡了一觉，醒来一点不适感觉也没有。

来自欧美大型肿瘤治疗中心的报道前列腺癌根治性放疗后生化复发的患者行挽救性前列腺冷冻治疗中位总生存时间长达15年，10年的总生存率高达77%。复旦肿瘤每年前列腺冷冻治疗的患者近50名。患者近期疗效与欧美报道的数据类似。患者获得了近期PSA缓解率达96%，近期排尿功能改善率达98%，无一例发生了3级以上不良反应或并发症。为年老体弱患者提供了更多的治疗选择，获得良好的社会效益。

编辑、排版 | YJ

责编 | 赵德云

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