担心“阳过”后心肌炎？心内科专家建议这样过渡2-4周→

最近，不少市民都在担心自己会不会出现心肌炎。病毒感染是如何导致心肌炎的？哪些情况需要及时就诊？如何预防？

针对市民们的问题上海市东方医院心内科主任医师张奇作出回应

各种病毒感染都存在心肌受累的可能。在高热或感染发生急性期过后，仍要注意多休息，不要劳累。新冠感染人群核酸转阴后建议平稳过渡2-4周，逐步恢复正常的运动锻炼和工作节奏等。

心肌炎患者病例

60岁心肌炎患者

近日，上海市东方医院心内科接诊了一位重症心肌炎患者。这位患者60多岁，就诊前有胸闷、气促、意识不清等症状。

@张奇医生：这位患者有新冠病毒感染和高热的病史，临床上有心脏功能衰竭、心肌酶指标升高等表现，考虑是病毒感染导致心脏功能受累，目前正在治疗中。

20岁心肌炎患者

前段时间，医院接诊了一位20多岁的重症心肌炎患者，就诊时心脏射血功能EF仅正常值的一半不到，低血压、接近休克的状态。

@张奇医生：这位患者20多岁，没有基础疾病，但她有一个很强的发病背景，就是非常劳累。连夜加班，在这种身体劳累、虚弱情况下的病毒感染，导致心肌炎的可能性会大大增加。

我们每年都会接诊几例重症心肌炎患者

目前并没有看到此类病例的明显增加

很多人现在谈心肌炎色变，其实心肌炎并不局限于新冠病毒感染。平时的病毒性感冒、病毒性胃肠炎等各种病毒感染，都存在心肌受累的概率。

只是现在我们的感染人数基数非常大，后阶段可能会陆续接到更多的心脏受累的报告或病例。

病毒感染是如何导致心肌炎的？

国内外现有的资料表明，新冠病毒本身并不会直接攻击心肌细胞，但新冠病毒感染之后引起的全身性免疫应答所导致的无差别杀伤，是可能会影响心肌的。简单地说，现在业内的共识是新冠感染并不会直接攻击心脏，但在高热、高强度免疫应答的机体环境中，任何一个器官组织都可能会受到一定损害，其中当然也包括心脏。

哪些情况需要特别注意？

特别要提醒的是中青年人群，这部分人群可能没什么高血压、糖尿病等基础疾病，感染后特别是高热以后如果出现胸闷、心悸、气促等情况，需要加以注意。尤其是工作压力大、生活比较紧张、经常熬夜或是短时间内极度劳累的这部分人群，要密切注意，发热后如果有胸闷不适、呼吸困难、心慌等，应及时去医院检查心脏。特别是当症状严重时，如频繁出现眼前发黑，或者稍微走两步就喘得厉害，这种情况更要早点去医院就诊。

感染后如何预防心肌炎的出现？

在高热或者任何感染发生的急性期，要尽量控制体温，及时补充水分、电解质和维生素等；尽管高热难受、胃口不好，但营养需跟上，要逼着自己吃东西。在感染恢复期，同样要多吃新鲜水果，补充维生素，同时要注意不能劳累，不要急于恢复运动锻炼。

东方小贴士

市民们在家中可以通过一些常规方法进行监测，比如电子血压计等。如果发现血压、心跳等出现异常的，建议到医院进行诊断观察或治疗。

心态放松也很重要、不要过度焦虑和担忧

专家介绍

张 奇

医学博士，主任医师，教授，博士生导师

上海市东方医院心脏内科常务副主任

心血管内科（北院）主任

毕业于上海交通大学医学院，在美国德克萨斯心脏研究所完成研究培训。专注于心血管疾病介入性诊治工作，擅长高危、复杂冠心病患者的介入治疗及心肌梗死综合防治。

现任上海市医学会心血管病专科分会委员、上海市医师协会心血管内科医师分会委员、中华医学会心血管病分会青年委员会委员等。以第一作者发表学术论著70余篇，其中SCI收录30余篇。以第一责任人承担国自然课题3项，省市级课题3项。历年获得国家科技进步奖、上海市科技进步奖、教育部高校科技进步奖、中华医学科技奖、上海市医学科技奖等奖项，获浦东新区学科带头人、上海市科技启明星、上海医务工匠等称号。

编辑：张宁

审核：孙钰

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