汝阳县人民医院：走出县域医疗中心信息化建设之路

去年4月，“千县工程”县医院名单的出炉让许多医院备受鼓舞，作为河南省首批三级县医院，以及省卫健委所认证的县域医疗中心建设单位，汝阳县人民医院也成功入选。

为满足群众日益增长的医疗需求，2018年县委、县政府拨划土地200亩，用于汝阳县人民医院新院区的建设。

如今，历经近5年时间，新院区已于2022年12月1日顺利落成，医院已陆续进行搬迁，并逐渐将老院区扩建为医养中心。届时，将建成功能完善、学科齐全、装备优良、技术领先、绿色环保、医养结合的现代化综合医院，构建一院两区六大功能的医疗综合体，医疗技术和整体服务能力将达到国家三级甲等综合医院的建设标准。

通过信息化赋能，构建科研能力，汝阳县人民医院在县域医疗中心高质量发展的道路上取得了令人瞩目的成就。近日，在《中国农村卫生事业管理》杂志支持，健康县域传播平台、健康界联合主办，汝阳县人民医院承办的“县域健康大咖播145期”中，来自汝阳县人民医院的6位领导专家共同分享县域医疗中心的建设发展之路。

健康县域传播平台创始人、总编辑汪言安表示，中国的县级医院，每家都是独一无二的。汝阳县人民医院则在构建医疗科研能力层面，做了与众不同的探索。而农村医疗卫生事业的发展和县域医疗健康的发展，恰恰需要通过科研能力的赋能来进行沉淀，从而形成可以复制、推广的经验。

作为成立了全国第一家农村健康研究所的医疗机构，汝阳县人民医院把以患者为中心的健康管理理念上升到了既有实践又有理论的新高度，这便是汝阳县人民医院在推动县域医疗高质量发展的进程当中不一样的探索模式，形成了自己独有的经验。

打造“三位一体”智慧汝医

“医疗信息化建设需要达到三个标准，即电子病历系统应用水平分级评价、智慧管理分级评估和智慧服务分级评估。”在汝阳县人民医院党总支副书记赵华金看来，这三个标准分别从临床诊疗、患者服务、运营管理三个角度指导着智慧医院建设。

微信视频预览查看

“我院的信息化建设分为三个阶段。”他介绍到，一是信息化，自2012年起，医院主要建设了以HIS、EMR、LIS、PACS为主的管理及业务应用系统；二是智能化，医院于2017年起进入智慧化建设阶段，主要建设了以数据集成平台为底座，更加全面的医院信息系统；三是创新化，自2022年起，广泛与省部级医院专家和顶尖咨询科研机构合作，目前正在探索一条技术赋能的创新之路。

医院的信息化建设紧贴政策导向，结合三个标准及“千县工程”的建设要求，以电子病历系统应用水平分级评价达到5级，智慧管理分级评估达到3级，智慧服务分级评估达到3级为“智慧医院”建设目标，结合新院区和紧密型医共体建设，制定了较为严密的建设计划。

在咨询国家有关部委和省市专家后，赵华金表示，医院将以完善的基础设施作为保障，建设以电子病历为核心的智慧医疗体系和 “以互联网+”为核心的智慧服务体系。

“创新机制是保证信息技术在医院各项工作中持续长效发挥价值的重要保证，也是我院下一阶段开展信息化建设工作的重点。”面向未来的发展方向，他从三方面进行了规划建设，一是信息技术赋能科研创新机制，二是信息技术赋能临床诊疗创新机制，三是建立信息技术创新应用机制，探索建设省级“5G+急诊救治”工程研究中心。

如今，医院的信息系统已经逐渐成熟，他表示，如果能运用系统性思维，把控好信息化建设和医院发展战略之间的关系，全局和局部的关系，以及单一环节需求与其他环节需求的关系，信息系统就可以达到整体最优效果。

“不像医院的医院”

为满足人民群众日益增长的医疗需求，汝阳县人民医院建设了人车分流、动静分区、环境幽雅、交通便利的新院区，满足“功能完善、学科齐全、装备优良、技术领先、绿色环保、医养结合”的现代化综合医院需求。

副院长李强介绍到，一家综合医院的建设应与社会经济发展相适应，符合城镇总体规划和区域卫生规划，医疗机构设置的要求。按照县委、县政府的要求，医院要想成为省定的县级区域医疗中心，基础设施需要达到三级综合医院标准，实现95%以上病人不出县的目标，同时辐射周边近100万人的就医需求。

微信视频预览查看

同时，医院规划设计符合“大专科、小综合”的空间原则，避免医院污水、医疗垃圾、放射性物质等医疗废弃物对院区及周边地区的污染影响，塑造幽雅、宁静，富有人情味的医疗环境，室内装修简单、清爽，做出“不像医院的医院”。

“在建筑形态上，新院区设计了人性化的诊疗流程和优美的医疗环境，希望能够建成医疗建设进程中一道亮丽的风景线，让我院成为汝阳的一座地标性建筑。”李强说到。

在生态保护方面，医院地理位置依山傍水，为建成一座天然花园式医院创造了条件；在人文关怀方面，各区域的环境与设计应注重人文文化，“普通医疗”与“特需医疗”相融合，既满足当地人民群众一般医疗市场需求，又针对特需市场满足高端需求；在绿色医院建设方面，强调保护环境和高效运行同步推进。

其中，新院区的医疗花园为病人提供了积极恢复身体功能的机会，重点强调从生理、心理和精神三方面重拾健康；体验花园强调病人生理上的需求以维持和提高他们的身体条件；复建花园主要关注身体上的康复，其次是心理和情感的恢复；疗养花园的目的是缓解压力，使病人重获动态平衡。

县域胸痛中心新模式

“要想满足县域医疗中心的建设要求，胸痛中心高质量运行势在必行。” 汝阳县人民医院副院长李克伟通过根源分析及专家指导，为医院圈出了高质量胸痛中心建设重点：提升管理水平，加大支持力度，加强协作水平，提高技术水平，提高信息化水平，提升居民的健康素养。

微信视频预览查看

据悉，医院成立了以院长为中心主任，各职能科长及相关核心科室为成员的胸痛中心管理委员会，明确了组织架构及岗位职责，全力支持胸痛中心高质量运营。同时，对医疗救护车进行统一管理，由120指挥中心根据资源情况动态调度，大大提高了急危重症的救治转运能力。

通过院内外流程的持续优化，医院根据最新指南及管理规范，不断优化制度流程，大大提高了救治成效。近三年来，优化各项流程20余项，救治效率及能力持续提升。

“胸痛中心的建设目标是建立一个‘在最短的时间内将急性胸痛患者送至具有救治能力的医院接受最佳治疗’的机制，而系统化、规范化、同质化的人才培养体系则是实现胸痛疾病同质化管理的关键环节。”

为提高县域心血管疾病的救治水平，汝阳县人民医院多次邀请专家进行现场指导，由上级专家言传身教，打造了一支“带不走”的心血管专业人才队伍。

“以医共体建设为契机，为了完善急救流程，我院已与16家医院签订协同救治协议，织密了‘心动汝阳’胸痛协同急救网，并运用县乡村三级网络，贯通胸痛救治全过程。”他表示，在马长生教授团队的指导下，医院以胸痛中心标准化建设与“行走的医院”升级建设项目启动为契机，构建了“全域覆盖、全员参加、全程管理”的县域心血管疾病协同救治体系。

2022年10月，汝阳县人民医院胸痛中心已通过了标准版认证，先后带动了房颤中心、心衰中心、高血压达标中心成功创建。在北京安贞医院专家的帮扶指导下，医院开展的心房颤动的射频消融，室上性心动过速手术等技术填补了县域技术的空白，让基层百姓足不出户享受国家顶级专家的医疗服务。

李克伟表示，下一步，医院将在现有的3个胸痛单元的基础上再建设6-8个，并拓展心脏康复技术，打造多学科诊疗模式。借助信息化技术，打造全流程的智能胸痛管理流程，提高胸痛的创新科研能力。

信息化助力卒中中心建设

在信息化建设的助推下，汝阳县人民医院区域卒中中心建设也取得了新突破。

神经内科主任、卒中中心主任李国锋介绍到，目前，许多医院的卒中救治方案还存在一些不足之处，尤其体现在消息传递慢、信息重复、预知性差、人脑识别不准确等方面。为此，汝阳县人民医院建立了闭环式专病管理模式，实现了全流程数据链整合。

微信视频预览查看

“我院院前急救系统与医院系统智能对接，使得绿色通道向前延伸，可以实现上车即建档，上车即入院。”他说到，信息化绿色通道始于院前急救，重在院内急救，实则贯穿整个救治流程。目前建设效果显著，DNT时间普遍控制在20分钟左右。

此外，医院多学科联合诊疗也正在推进信息化建设。李国锋表示，多学科协作的基础依靠信息平台，手机远程访问系统，集成即时通讯功能。通过多学科的无缝合作，为患者制定最佳治疗方案；通过多学科血运重建团队，为患者制定最佳手术方案。同时，开展多学科院内外专家会诊以及多学科卒中专病门诊。

传统的电子病历存在质量参差不齐，数据不支持查询，无专病知识库，诊疗计划措施不规范等问题。对此，汝阳县人民医院开展了应用结构化病历，让病历由纸质化迈向数据化信息化管理。其中，卒中结构化病历模板已于2022年3月正式投入使用，目前与三大中心系统正处于对接阶段。

据悉，通过应用结构化病历，医院急性缺血性卒中急性期27项KPI指标数据提取率可达88.89%。“随着我院及医共体总医院的卒中专病数据库的不断完善，我们形成了卒中云数据库，可以通过大数据分析进一步促进科研发展，从而规范临床治疗。”

在洛阳市脑卒中防治中心及县卫健委的指导下，医院组建了汝阳县脑卒中防治联盟，建立了县乡村协同诊疗机制，基层卒中救治单元，构建出了更加完善的卒中防治体系。通过信息化建设，实现了卒中全流程数据链的整合。

“信息化贯彻着卒中中心发展的始终，未来我院将继续不断完善信息化建设，实现新的突破。” 李国锋说到。

打造医防融合新模式

从宏观来看，无论是健康中国行动，还是党的二十大报告，都把保障人民健康放在了优先发展的战略位置。

“汝阳农村健康研究所的发展观是立足汝阳，放眼世界，使命是提高农村和边远地区人民的健康与福祉。”汝阳农村健康研究所副所长、汝阳县人民医院科教科副科长宋延娜说到。

微信视频预览查看

2021年4月，汝阳农村健康研究所正式成立，成为全国第一家在县域落地建设的学术机构。成立以来，积极探索改善农村人口健康管理模式，加速农村医疗健康领域科研人才培养，提高县域医疗卫生机构对医学研究的参与度，提升其能力及管理水平。

宋延娜表示，研究所既有临床研究、公共卫生的学术专家项目管理团队，又有多名数据统计师和多名统计专家，以远程随访、患者管理、数据录入为主要职能，承担着汝阳县全民健康技术研究项目，3-5年项目规划，以及5大专项研究。

“为了调研县内疾病负担现状，研究所教授对全县居民死亡人数进行了摸底，并对2015-2021年县内疾控中心的数据进行统计分析，总结排名前五的死亡病种。”通过一系列工作，研究所发现，汝阳县脑梗死和心梗的发病年龄低于发达国家和地区，严重破坏生产力。

可想而知，疾病的早发现，早预防尤为重要。通过对2019-2021年在汝阳县人民医院住院的脑梗、心梗、死亡人数进行统计分析，并对全县各村发病人数进行统计排名，研究所团队能够帮助村医了解自身管理疾病的水平以及所管辖区域居民健康现状。

同时，由杜昕教授带领团队赴乡村进行健康问题实地调研，并对村民进行一对一的健康指导。“这是研究所成立以来第一项人口基线数据收集实践行动，也是汝阳县全民健康研究项目的重要部分。”

通过结合全县烟酒食品售卖数据，分析与疾病的关联情况，研究所为政府提供了科学的决策依据，也得到了县委、政府的高度重视。

2022年10月，研究所建立了以临床研究随访、医疗机构和科研团队等医疗领域电话随访业务为主的随访中心。经过一年多的努力，通过基础数据的分析汇总初步形成了能够反映真实世界的全民健康数据库。

面对健康中国行动的全面实施，研究所的未来也必然面临更多机遇和挑战。宋延娜表示，研究所将在接下来的工作中建立健全管理运营机制，建立数据分析和科研协作平台，打造健康服务平台。

回顾近年来汝阳县人民医院的发展历程，党总支书记、院长李孟飞指出，入选“千县工程”名单标志着汝阳县人民医院将跨入新的发展时代。

微信视频预览查看

以县域医疗中心建设和县医院的体制升级，以及河南省卫健委倡导的三级医院创建和紧密型医共体建设为契机，医院充分发挥了县域龙头作用，为实现“大病不出县”的医改目标迈出了坚实的一步。

医院的发展永远在路上，持续改善医疗服务，提升学科技术水平依然是医疗卫生工作的重中之重。“在疫情的后时代，我院也将依托‘千县工程’能力提升项目，在学科技术服务上狠下功夫，真正建成人民家门口的好医院，老百姓的健康守护神。”

责任编辑：程然

审核：王军