精准“拆弹”，成功为患者保住双肾！

文章转载自：泌尿肿瘤李刚医生

双肾都长了恶性肿瘤的刘先生本都以为自己的左肾保不住了，而辽宁省肿瘤医院泌尿外科李刚主任医师却凭借精湛的手术技术，成功为刘先生保住了双肾！

保不住的左肾

刘先生今年27岁，他在体检时发现了双侧肾脏均存在占位，其中，左肾的占位比较大，有大约4.7*5.2厘米，右肾的占位比较小，有大约2.5*2.3厘米。

根据CT表现，医生判断刘先生双肾的占位应该是肿瘤，且极大可能是恶性肿瘤。因此，当地医院建议刘先生尽快进行手术，切除肿瘤。

但由于刘先生左肾的肿瘤太大，且位于肾门附近，与肾脏血管关系极为密切，左肾应该是保不住了。

四处求医

这个消息犹如晴天霹雳，让刘先生和他的家人感到非常地震惊且恐惧。他们不理解，这样的事情怎么会突然发生在年轻的刘先生身上。

刘先生年仅27岁，如果现在切除了左侧肾脏，将来就需要他的右肾去代偿双肾功能。但由于刘先生的右侧肾脏也有肿瘤，右肾功能也有所下降，将来右肾很有可能无法负担全部的代谢压力，出现肾功能不全，那他的生活质量也必将受到极大的影响。

悲伤的刘先生和他的家人四处求医，只期望能寻到尽可能保留左肾，保住更多肾功能的机会。

但各家医院的回复却让刘先生和家人一次次地陷入绝望：想要完整切除左肾肿瘤并保留左肾，难度实在太大了，各家医院都建议还是切除左肾。

就在刘先生和他的家人都以为左肾保不住了的时候，他们又经多方打听了解到辽宁省肿瘤医院泌尿外科的李刚主任，说不定能帮助他们保留左肾。

怀着最后的一丝期望，刘先生和他的家人慕名来到辽宁省肿瘤医院泌尿外科李刚主任处就诊。

保留的希望

李刚主任在详细查阅患者各项检查结果后，判断刘先生确实需要手术切除双肾肿瘤，但左肾仍有保留的希望。

于是，李刚主任及其团队建议患者住院手术，先进行一次手术，尝试处理左肾肿瘤。如果能够顺利处理好左肾肿瘤，再计划进行下一次手术，切除右肾肿瘤。

图：患者术前CT，可见双肾明显占位

图：患者术前CT，可见双肾明显占位

由于患者的左肾肿瘤位于肾门前唇，与左肾静脉关系密切，李刚主任及其团队决定对左肾进行腹腔镜下肿瘤切除术。

在术中，首先李刚主任及其团队通过精细的操作与默契的配合，将左肾静脉和肾动脉分离出来，使左肾肿瘤游离出来，然后阻断肾动脉，完整切除左肾肿瘤。最后在严密缝合切口，解除动脉阻断后，切口处无渗血。手术基本宣告成功。

术后病理证实，刘先生左肾的肿瘤确实是恶性肿瘤。

术后，刘先生恢复良好。

术后第一天就可以进食，并且进行下地活动；

术后第二天基本恢复正常的活动及饮食；

术后七天就拆线出院了。

术后一年，刘先生回院复查CT，肿瘤未发生复发或转移，且右肾肿瘤无明显进展，说明左肾的手术非常成功。

李刚主任及其团队计划近期帮助刘先生处理右肾肿瘤。

图：术后，左肾占位已经消失

图：术后，左肾占位已经消失

李刚主任表示，像刘先生这样的情况在泌尿外科还是比较常见的，甚至还有双侧肾肿瘤都很难切除，被建议切除双肾的情况。

但我们也知道，肾脏是非常重要的，一旦切除一侧肾脏，甚至切除双肾，可能会使患者出现肾功能不全等情况，甚至需要终身进行血液透析。

因此，对于像刘先生这样的病例，最理想的状态是既能完整切除肿瘤，又能最大限度保留正常肾单位的功能。

但实现这一目标需要手术医生娴熟的技巧和团队的默契配合，缺一不可。

专家介绍

李刚，男，医学博士，主任医师，硕士研究生导师，辽宁省肿瘤医院泌尿外科副主任。

现任中国医师协会泌尿外科分会青年委员会委员，中国抗癌协会青年委员会委员，中国医疗保健国际交流促进会泌尿生殖医学专业委员会全国委员兼辽宁省常委，辽宁省抗癌协会肿瘤泌尿专业委员会青年委员会主任委员，辽宁省生命科学会微创泌尿专业委员会副主任委员，辽宁省抗癌协会泌尿外科肿瘤专业委员会常委。

多年来一直从事泌尿及男生殖系肿瘤的基础及临床工作：

2007年因国家自然科学基金课题获得辽宁省科学技术二等奖及沈阳市科学技术一等奖；

2010年，2015及2019年成为博士基金启动课题和省自然科学基金课题的第一负责人；

在国内外杂志上发表文章20余篇，其中SCI文章6篇。

2012年到2014年在日本山梨大学医学部泌尿外科进修学习，参观并学习了腹腔镜及机器人前列腺癌根治术、根治性膀胱切除术以及其他泌尿系疾病的微创治疗，回国后在省内率先开展了腹腔镜下根治性膀胱切除术，取得了很好的社会效果。

熟练掌握泌尿外科的各种腔镜对泌尿生殖系肿瘤开展微创手术治疗，包括：

肾部分切、根治性膀胱切除及尿流改道术（回场导管术和回肠原位新膀胱术）、前列腺癌根治术、肾盂癌根治术、肾上腺肿瘤切除术、睾丸癌的腹膜后淋巴结清扫术及阴茎癌的腹股沟淋巴结清扫术)；

尤其擅长处理各种复杂疑难泌尿肿瘤：巨大肾癌侵及周围脏器、肾癌伴腔静脉癌栓等；

对复杂肾肿瘤腹腔镜肾部分切除术有着独到的见解；

对中晚期膀胱癌、肾癌以及前列腺癌采用以手术为主，放疗、化疗以及靶向治疗相结合的综合治疗有着丰富的临床经验；

针对于阴茎癌腹股沟淋巴结转移开展了改良腹股沟淋巴结清扫术，使阴茎癌的生存率达到70％以上，同时大大减少了术后的并发症。

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