新冠夺命咳嗽，家庭雾化应该了解的知识！

少女的心事，总是不合时宜的出现

根据以下资料整理

《雾化吸入疗法合理用药专家共识》

《儿童常用雾化吸入药物处方审核建议》

《雾化吸入在咽喉科疾病药物治疗中应用专家共识》

01、什么是雾化吸入？

雾化吸入多用于呼吸系统相关疾病的治疗，作用部位主要是呼吸道和肺部。雾化吸入具有起效快、局部药物浓度高、用药量少、应用方便及全身不良反应少的特点。目前最常用的是小容量雾化器，能够容纳的药液体积一般小于10ml。

02、雾化吸入药物的特点？

雾化吸入药物需要满足一定的理化特性，才能主要集中在肺部和气道产生作用，所以雾化颗粒直径就非常关键，这个直径对药物沉积位置有直接影响。

有效雾化颗粒直径应在0.5~10um。其中粒径５~10μｍ的雾粒主要沉积于口咽部；粒径３~<５μｍ的雾粒主要沉积于肺部；粒径<３μｍ的雾粒５０％~６０％沉积于肺泡。

03、注射液能否当做雾化液用？

在以前雾化剂型比较少的年代，很多医生就把注射液当做雾化液给患者使用。但是如今很多药物都有雾化剂型，就不提倡这种不恰当的做法了。

理由：

静脉制剂中常含有酚、亚硝酸盐等防腐剂，吸入后可诱发哮喘发作，而且非雾化吸入制剂的药物无法达到有效雾化颗粒要求，无法经呼吸道清除，可能沉积在肺部，从而增加肺部感染的发生率。

举例：

有吸入用盐酸氨溴索溶液；

就不用盐酸氨溴索注射液代替；

有布地奈德粉吸入剂；

就不用地塞米松磷酸钠注射液代替。

04、常见雾化药的种类？

①吸入用糖皮质激素（ICS）

代表药物：

吸入用布地奈德混悬液；

吸入用丙酸倍氯米松混悬液；

丙酸氟替卡松雾化吸入用混悬液 。

②吸入用短效β2-受体激动剂（SABA）

代表药物：

硫酸特布他林雾化吸入用溶液；

硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液；

③短效吸入型抗胆碱能药物（SAMA）

代表药物：

吸入用异丙托溴铵溶液；

吸入用复方异丙托溴铵溶液。

④吸入用黏痰溶解剂

代表药物：

吸入用乙酰半胱氨酸溶液；

吸入用盐酸氨溴索溶液。

05 雾化药怎么保存？

首先，一个原则，所有药品应该在有效期内使用。雾化吸入制剂应在开瓶后立即使用，如果使用剂量不足1支的，剩下的可以在24h内使用，最好建议丢弃。 

布地奈德混悬液一般5-10个小瓶会有一个药用复合袋包装，如果撕开这个包装，单剂量的小瓶需要避光保存，并在3个月内用完。布地奈德混悬液不可冷藏，应放在8-30℃存放。

异丙托溴铵溶液需在30℃以下避光保存，对于未使用的药品应放在配套的药用复合袋内，于开袋后30天内使用完毕。（每种雾化液使用前要注意看说明书的贮藏要求）

06、多种雾化药有没有雾化顺序？

查询到普米克令舒（吸入用布地奈德混悬液）说明书，里面提到——对于同时采用吸入支气管扩张剂的病人，建议应在使用布地奈德前先用支气管扩张剂以便增加进入支气管树的吸入用布地奈德药量。在使用两种吸入剂之间应间隔几分钟。

假设医生给患者开了

布地奈德+特布他林+乙酰半胱氨酸

该如何雾化？ 

结合《雾化吸入疗法急诊临床应用专家共识（2018版）》和普米克令舒（吸入性布地奈德混悬液）说明书，多种作用机制的雾化药时大致遵循以下原则：

①首先解除支气管痉挛，所以先用支气管扩张剂；

②其次减轻粘膜水肿，可以用吸入性糖皮质激素如吸入用布地奈德混悬液；

③最后应用吸入用乙酰半胱氨酸溶液，降低痰的粘稠度、粘滞性将痰液排出。

④以上用药顺序并非绝对，医生会根据患者病情变化及时地做出调整。

综上所述

顺序如下：

①特布他林+布地奈德+乙酰半胱氨酸

②三者混用（3种药可以一起做雾化，之间没有药物配伍禁忌。为了控制雾化吸入时间，不建议再加入生理盐水进行稀释。） 

07、常见疾病如何雾化？

小儿急性喉炎

方法：布地奈德混悬液（1mg/2ml）。儿童：0.5～1mg/次，2次/d；疗程：视病情情况逐渐减量，整个雾化吸入治疗时间建议不超过10天。

成人急性喉炎

方法：雾化吸入布地奈德混悬液1～2 mg/次，1～2次/d，疗程7～10天。痰多、痰液黏稠患者可给予祛痰治疗，推荐雾化吸入N-乙酰半胱氨酸溶液0.3 g/次，2次/d，疗程5～10天。

小儿急性喉气管支气管炎

方法：

吸入用布地奈德混悬液（1mg/2ml）；儿童用法用量：0.5～1mg/次，2次/d。

N-乙酰半胱氨酸 0.3 g/3 ml；用法用量：0.3 g/次，1～2次/d；疗程：视病情情况逐渐减量，整个雾化吸入治疗时间建议一般不超过10天。

合并喘息症状及支气管痉挛的患儿可酌情加用异丙托溴铵、沙丁胺醇、特布他林。

成人急性喉气管支气管炎

方法：吸入布地奈德2mg联合特布他林5 mg/次，2～3次/d，吸入直至症状缓解。可同时给予雾化吸入祛痰剂，降低痰液黏度，使痰容易咳出，常用雾化吸入N-乙酰半胱氨酸0.3 mg/次，1～2次/d，5～10天。

急性咽炎

方法：吸入布地奈德混悬液1～2 mg/次，伴较多黏痰的患者可联合雾化N-乙酰半胱氨酸0.3 g/次，1～2次/d，每次雾化吸入20分钟，症状缓解后停药，疗程一般不超过7天。 

END