首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科王古岩主任团队——追光·中国麻醉行业科研一览（2021-2022）-华北篇

前言

PREFACE

岁月荏苒，时光不居，创新中国笃行致远，搭建起广阔的平台，赋予麻醉学更多的历史机遇。

近年来，国内麻醉学日新月异，科研成果层出不穷，在国内外权威期刊上重磅发表，擘画学科发展的崭新蓝图，为行业崛起注入了源源动力。

见微知著，原始见终，为集中展示中国麻醉行业科研新成果，促进麻醉行业不同领域间学习交流，激励麻醉同仁攻坚克难、勇毅前行，积极投身学科科研事业，特精选一批颇具代表性的研究成果，以飨共勉。

潮平两岸阔，风正一帆悬。让我们携手共进、志存高远，共同见证中国麻醉行业科研创新的累累硕果，共同见证榜样的澎湃力量！

2021-2022

首都医科大学附属北京同仁医院

王古岩

主任

◆医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师

◆加拿大西安大略大学博士后

◆现为首都医科大学附属北京同仁医院副院长，麻醉教研室主任

◆北京市麻醉质量控制和改进中心委员会委员

◆中国心胸血管麻醉学会围术期感染控制分会首届主任委员

◆中国心胸血管麻醉学会非心脏手术分会副主任委员（候任主任委员）

◆中华医学会麻醉学分会五官科麻醉学组副组长

◆北京医学会麻醉学分会副主任委员兼秘书长

◆北京医学会麻醉学分会气道与五官科麻醉学组副组长

◆北京医学会麻醉学分会日间手术麻醉学组组长

◆第二届北京市住院医师规范化培训专业委员会麻醉专业委员

◆先后主持国家自然科学基金面上项目 3 项、北京市医管局临床医学发展专项（扬帆计划）、北京市医院管理中心“登峰”计划专项、北京市科委、中国医学科学院创新工程、863 计划子课题等多项科研课题。以第一/通讯作者发表中英文论文 80 余篇，其中 SCI 论文 35 篇。专利 5 项，参编著作 1 部，参与专业标准制定 6 项。 

2021 年 1 月至今，首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科，发文量呈逐年升高的趋势。其中 2022 年共发表 SCI 论文 29 篇，其中：1 区 5 篇，2 区 4 篇，3 区 8 篇，4 区 10 余篇。 

在基础研究方面，首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科团队一直关注心脏手术的血液保护，通过随机对照研究发现氨甲环酸在非停跳冠脉旁路中减少术后出血和用血。在心脏手术和体外循环相关领域聚焦围术期急性肾损伤与患者术后转归，通过系统回顾分析发现 N 乙酰半胱氨酸在心脏手术中无明显肾保护作用， 运用大样本回顾性研究方法，明确了低温、年龄、手术方式是心脏术后麻醉相关急性肾损伤发生的主要危险因素，并分析了其特征；在此基础上，发现机器学习在预测主动脉弓手术后的急性肾损伤发生显著优于传统的逻辑回归法。通过寻找调控肾小管上皮细胞凋亡干预靶点的研究，发现了在体外循环条件下，miR-205 可以抑制内质网应激标志蛋白 CHOP 的表达或者加速 CHOP 蛋白的积累，从而和急性肾损伤的严重程度密切相关；同时发现细胞自噬参与了 HK-2 细胞对抗应激的过程。通过随机、双盲和临床对照试验，验证了远隔缺血预处理在降低全主动脉弓置换术后急性肾损伤发生率的有效性。明确了国人心脏手术体外循环条件下急性肾损伤发生的危险因素，分析了这些危险因素的临床特征，验证了远隔缺血预处理这一降低急性肾损伤发生率的无创干预措施。并且从细胞自噬和凋亡途径探讨了急性肾损伤的发生和调控机制，为急性肾损伤的防治寻找新靶点。 

王古岩教授科研团队在临床科研上确立了以五官科麻醉及围术期器官保护为核心的主要研究方向，近两年的临床科研成果也颇丰：

1、根据同仁大量五官科气道管理数据，深度总结了可弯喉罩在眼耳鼻喉科气道管理的优势及不足(Safety, efficacy and airway complications of the flexible laryngeal mask airway in functional endosco pic sinus surgery: A retrospective study of 6661 patients)、国人喉罩大小选择的特点，并运用人工智能大数据建模， 为此类患者喉罩的选择及应用提供临床依据 (Validation of manufacturers' laryngeal mask airway size selection standard: a large retrospective study)。

2、鼻科显微手术鼻粘膜出血可增加手术难度及并发症。传统的控制性降压常用于心脏大血管手术，运用血管扩张剂降低血压。以防止大动脉的出血，但是鼻窦手术中血管扩张剂降压的方法会使鼻粘膜渗血增加，不能改善术野质量。王古岩教授团队的经验表明：对于该类手术患者全身麻醉时应用喉罩通气技术有利于维持术中血流动力学平稳；同时采用以丙泊酚和瑞芬太尼为主的全凭静脉麻醉；术中维持较低的心率（小于 70 次/min 为佳），进行适度的控制性降压（维持平均动脉压于 65-75mmHg），控制心排血量（CO），辅以头高脚底（reverse-Trendelenburg, RTP）体位减少头面部血管出血的综合性控制性降压技术可以有效减少术中出血并改善术野质量，而不需应用血管扩张剂。与平卧位相比，头高脚底（reverse-Trendelenburg, RTP）5 度至 15 度，在维持脑氧无改变的情况下， 均能有效改善术野评分， 减少手术出血（ The reverse Trendelenburg position can improve visualization without impacting cerebral oxygenation in endoscopic sinus surgery—A prospective randomized study ）。

3、小儿术后躁动及老年人术后谵妄及认知功能障碍是麻醉后脑功能相关并发症，发生机制不明确。团队在运用物理及药物干预的方法下， 显著减少了小儿全麻斜视术后的躁动发生及老年眼科患者全麻术后谵妄及认知功能障碍（ Intranasal Dexmedetomidine Accompanied by Cartoon Video Preoperation for Reducing Emergence Delirium in Children Undergoing Strabismus Surgery: A Prospective Randomized Trial）。目前正通过脑电机制及术前脑功能的综合评估来探索这两种麻醉相关的脑功能受损机制。

声明：古麻今醉公众号为舒医汇旗下，古麻今醉公众号所发表内容之知识产权为舒医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。