“肝癌晚期，还有救吗？”

肝癌晚期还有救吗？

有！来看一个案例：

案例

1年前，余先生到武汉市第一医院肝胆外科就诊，CT检查提示肝脏右叶存在巨大肿瘤，直径约为13cm，周围还存在多发子灶可能，由于患者本身患有肝硬化，若实施根治性肿瘤切除，术后有效残余肝体积已不足40%，因此不具备一期手术可能性。

经肝胆肿瘤MDT团队专家的充分讨论后，决定先对余先生进行肝脏肿瘤降期转化治疗。在肝胆外科团队及肿瘤内科团队的充分合作下，经过近1年的“介入+靶向药物+免疫”治疗，余先生的肝脏肿瘤成功从13cm缩小到5cm左右，周围子灶消失，而且肿瘤大部分坏死，远离肝内重要的管道，已具备手术切除的条件！

2022年7月，余先生顺利完成肝脏肿瘤腔镜切除，术后恢复理想，术后病理也提示绝大部分肿瘤已完全坏死。

转化治疗前

转化治疗后      

我国肝癌发病率较高80%的肝癌患者发现时已属晚期治疗效果较差，往往失去了根治性手术的机会，患者为求医奔波却很难获得成体系的、序贯性的治疗。

为解决这一难题武汉市第一医院组建肝胆胰肿瘤多学科团队（MDT团队）整合肝胆外科、肿瘤科、影像科、病理科、药学等多学科力量，通过转化治疗可以有效地使肝癌降期实现肝癌根治性手术的目的。

什么是转化治疗？

是指将不可切除肝胆胰肿瘤，采用介入、内镜、靶向、免疫、放化疗等方法，使肿瘤降期变为可切除，并以最终实现外科切除为目标的一整套治疗手段。

哪些人群可以做转化治疗？

可尝试转化治疗的患者主要包括两类：

1第一类，是外科学意义上的不可切除，包括病人全身情况不能承受手术创伤、肝功能不耐受、残余肝体积不足、梗阻性黄疸未解除、或肿瘤侵犯主要血管等情况；

2第二类，肿瘤学或生物学不可切除，主要指技术上可切除，但切除以后不能获得比非手术治疗更好的效果，例如癌栓形成、肿瘤肝内转移，局部或远处淋巴结转移等情况；

不适用的患者主要是肿瘤终末期患者，身体状况无法耐受前述的包括介入、靶免、化疗在内的转化治疗手段的患者；这类患者往往只能先通过舒缓治疗改善机体状态，以求获得转化治疗条件。

为什么要做转化治疗？

对于肝胆胰肿瘤患者而言，外科手术切除肿瘤病灶本身，仍然是现阶段最有望能为患者带来根治性获益的治疗手段。

然而遗憾的是，由于肝胆胰肿瘤恶性程度高，大部分患者在首诊时已经处于进展期以上，因而失去外科切除的机会。

近年来，随着介入技术的改良，靶向、免疫药物的研发，相当比例的患者有望从转化治疗中获益，实现肿瘤降期，达到手术切除的标准，最终接受手术而实现长期生存。

注意啦！医生提醒

定期体检，尽量早期发现肿瘤病灶，避免错过手术时机。

即使诊断为中晚期肿瘤无法手术的患者，也不要盲目听信“偏方”，而是需要到具备转化治疗手段的大型综合性医院就诊。

听从专业医生的意见，保持积极的心态才能战胜疾病。

周 程

肝胆外科副主任医师；擅长肝脏肿瘤性疾病的外科手术、射频及介入治疗。