生命至上 | 北京医院消化内科成功为97岁超高龄老人实施ERCP胆管取石术

日前，北京医院消化内科在手术麻醉科的大力支持下，成功为一位97岁超高龄患者进行全麻状态下ERCP胆管取石术。这是我院成功行ERCP取石的最高年龄记录，标志着消化内科ERCP取石及相关技术又迈上了一个新台阶。

老人因腹股沟疝、腹痛入院，同时合并肺部感染、脑血管病、胆石症等疾病。腹股沟疝经治疗稳定后，又出现反复发热、腹部不适，伴有肝酶及胆红素的波动。经多学科讨论，认为患者胆管结石导致胆系感染，鉴于患者高龄，外科手术风险极高，拟行ERCP取石。

但超高龄老人的全身性生理功能低，对麻醉和治疗的耐受能力差，且并存其他疾病，消化内科顶着巨大压力，在充分评估风险、制定一系列预案后，罗庆锋主任带领刚锐副主任医师、张帆主治医师、李建蕊护士等团队成员一起，在手术麻醉科华震主任、段宏军主任医师和李佳政医师的大力配合下顺利完成全麻状态下ERCP操作，成功一次性取出胆总管内大量结石，术后顺利拔除气管插管，术后患者恢复良好。

ERCP（Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography）是经内镜逆行性胰胆管造影术。该操作是将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至十二指肠乳头开口部，注入造影剂后行X线摄片，以显示胰胆管的技术。最早该项技术主要用于诊断胆总管结石、胆道良恶性梗阻、胰腺占位等胰胆系统疾病。随着无创影像技术的进步，该项技术由检查转向治疗，目前主要用于治疗急性化脓性梗阻性胆管炎、各种原因导致的胆管狭窄，以及胆总管结石的微创取石等。

胆管结石是胆系疾病的常见病，是胆道梗阻最常见的原因。临床表现为胆绞痛、梗阻性黄疸、胆管炎或胆源性胰腺炎。以往一般由外科行手术治疗，但该病复发率高，反复手术亦面临操作困难、胆瘘等风险。而ERCP通过身体的自然腔道操作，创伤小，可反复操作，是目前治疗胆管结石的有力手段。

北京医院消化内科在罗庆锋主任的带领下，勇于担当，从患者角度出发，急患者之所急，胆大心细，评估充分，制定方案个性化，让每位患者均能得到合理的治疗。该患者的成功诊治，是对北京医院多学科协作的肯定，同时标志着我院麻醉配合下的ERCP取石技术又迈上了一个新台阶，消化内科未来将继续为复杂的胆道结石、胆管肿瘤、胰管肿瘤患者提供更加专业、精准的医疗服务。

便民小贴士

罗庆锋，消化内科主任、主任医师。擅长消化系统疾病、内镜治疗消化系疾病。

刚锐，消化内科副主任医师。擅长胆管结石、梗阻性黄疸、消化疾病。

撰稿：消化内科  刚锐

审校：消化内科  罗庆锋  刘晓  宣传处  孔竞  孟令芸

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