疫苗前沿 | Nature Medicine：突破性感染和再感染可以降低Omicron传播风险

突破性感染和先前感染的个体的再次感染变得越来越普遍。此类感染突出表明，更广泛地需要了解疫苗接种（包括加强剂量）对SARS-CoV-2感染者传染性的贡献。

研究结果  

在这项研究中，我们报告了在奥密克戎浪潮的前5个月（亚变异BA.1和BA.2）期间，相对于未接种疫苗和以前未感染在美国州监狱系统中的未接种疫苗和以前未感染的个体，接种疫苗的个体和/或先前感染过的人中发生的SARS-CoV-2感染的传染性。

该研究分析了2021年12月至2022年5月Omicron流行期间加州的35所州立监狱的新冠监测数据。

研究人群疫苗覆盖率

在这项研究的5个多月时间里（2021年12月15日至2022年5月20日），尽管这些人的疫苗接种率较高（初级疫苗接种率为81%），但突破性感染仍然很常见，有22334人确诊感染Omicron，不过重症比例很低，仅31人住院治疗，没有死亡病例。

未接种疫苗的感染者有36%传播给密切接触者的风险，  而接种疫苗的感染者有28%传播给密切接触者的风险。有既往SARS-CoV-2感染史（即再感染）的感染者传播给密切接触者的风险（23%）低于既往无感染史的指示病例（33%）；在已接种或未接种疫苗以及未接种或未接种加强剂量的感染者群体中，先前感染的感染者传播风险明显降低。

通过模型调整感染者和密切接触者之间的暴露持续时间、密切接触者的疫苗接种史和既往感染史、设施影响和SARS-CoV-2背景发病率，研究估计：接受≥1剂COVID-19疫苗的感染者传播感染的风险比未接种疫苗的感染者低22%，在进一步考虑指示病例所接种疫苗剂量数量的分析中，每增加一剂，传播给密切接触者的风险平均降低11%。同样，再感染的感染者传播风险降低23%，既往接种疫苗的人感染SARS-CoV-2的传播风险降低40%。

疫苗接种和/或此前自然感染对Omicron的传染风险的影响

研究评估了自上次接种疫苗和/或自然感染以来的时间与SARS-CoV-2感染的传染性之间的关联。最后一次接种疫苗后，发生突破性感染每增加5周，将感染传播给密切接触者的可能性增加6%。

小结  

疫苗接种和先前感染降低了奥密克戎主导时期SARS-CoV-2感染（亚变异BA.1和BA.2）期间的传染性。针对SARS-CoV-2的额外剂量疫苗接种（例如，加强剂量）和最近的疫苗接种导致传染性进一步降低。

每剂疫苗的传染性平均降低了11%，这项研究的结果支持COVID-19疫苗接种（尤其是加强剂量）对减缓SARS-CoV-2传播的间接影响，并建立在COVID-19疫苗接种直接影响的证据之上，强调COVID-19疫苗接种的总体重要性。

然而，这项研究也强调，尽管广泛接种了疫苗、自然免疫力和使用非药物干预措施，但密集环境中的居民和工作人员仍然容易感染COVID-19。SARS-CoV-2在研究人群（通常在出现症状或阳性检测后被隔离）的总体感染率为30%，突破性感染或再感染的仍然具有高度传染性。

研究表明，奥密克戎变异株的突破性COVID-19感染仍然具有高度传染性，但疫苗接种和自然感染都可以减少传播，并受益于额外的疫苗剂量。随着SARS-CoV-2突破性感染和再感染成为COVID-19的主要病例，本研究支持加强剂量在减少人口水平传播方面的重要性，同时考虑到激增期间的大规模定时疫苗接种，特别是在脆弱的高密度聚集环境中。

撰写 | Vaccine前沿

校稿 | Gddra    

编审 | Hide / Blue sea

编辑  设计 |  Alice