儿童甲状腺结节的识别和处理

儿童甲状腺结节确实是一个临床问题，并不罕见，但是基层医院的诊治经验有限。儿童甲状腺结节一定要完善检查，不可盲目进行侵入性操作，避免一些生理性结构导致的误诊。

病例介绍 

患者年龄：6岁 

患者性别： 男

“感冒”后查颈部超声发现甲状腺右侧实性占位伴微结节(TIRADS4b 类)。患儿颈部无肿胀不适，无疼痛，无呼吸及吞咽困难等。既往史无特殊，无头孢类药物过敏史。

查体：一般情况好，头、胸、腹、四肢未见异常。甲状腺中段触及大小约1.5cm×1.0cm 肿块，形状不规则，质地中等，界限欠清，无触痛，可随吞咽上下活动。

甲状腺功能：TSH 3.384μTU/mL，TT3 2.51 nmol/L，TT4107.6nmol/L，FT3 5.15pmol/L，FT4 16.05pmol/L。甲状旁腺激素46.06pg/mL，甲状腺抗体及其他生化指标正常。

胸部X 片未见异常。

颈部超声:甲状腺内及其下方各可见一低回声结节，见图。综合临床表现和辅助检查考虑甲状腺良性病变可能性大。但当地医院因为对儿童甲状腺结节诊疗经验有限，给予转诊。

上级医院诊断：儿童甲状腺实质内异位胸腺。上级医院超声科提供的经验是，要扩大扫查范围，这个甲状腺结节与胸腺延续，而且质地一致，遂不难诊断。

病例图片

既往笔记

异位甲状腺

2023-01-03

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